2025-07-251.7万
半月板损伤的保养包括休息与制动,急性期减少患肢活动、康复期适度活动;物理治疗,48小时内冷敷、48小时后热敷、超短波治疗;康复训练,包括肌肉力量训练(股四头肌、腘绳肌收缩训练)和关节活动度训练(膝关节屈伸训练);生活方式调整,体重管理和避免不良姿势动作;饮食营养,补充富含蛋白质和维生素的食物。
一、休息与制动
1.急性期休息:半月板损伤急性期应尽量减少患肢活动,避免负重行走,必要时可使用拐杖等辅助器具减轻受伤膝关节的负担,让损伤的半月板得到充分休息,防止损伤进一步加重,一般建议休息1-2周,具体时间根据损伤严重程度而定。对于儿童患者,因其活泼好动,更需严格制动,防止因不当活动影响半月板修复。
2.康复期适度活动:在损伤恢复的康复期,可逐渐开始进行适度的关节活动,但仍要避免剧烈运动和过度屈伸膝关节的动作。例如,可以进行一些不负重的关节屈伸练习,如坐姿下缓慢屈伸膝关节,每次练习10-15分钟,每天2-3次,以保持膝关节的活动度,同时促进局部血液循环,但要注意避免过度疲劳。
二、物理治疗
1.冷敷:在半月板损伤后的48小时内,可进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷于受伤膝关节部位,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部肿胀和疼痛。对于儿童患者,冷敷时要注意控制冰袋温度和时间,避免冻伤皮肤,可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。
2.热敷:损伤48小时后,可改为热敷。热敷能促进局部血液循环,帮助炎症消退和组织修复。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天2-3次。对于老年患者,由于皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意防止烫伤。
3.超短波治疗:超短波治疗是一种常用的物理治疗方法,可促进半月板损伤部位的血液循环,加速组织修复。一般每周进行2-3次,每次治疗时间根据设备和患者情况而定,通常为10-15分钟。超短波治疗对各年龄段患者均适用,但儿童患者治疗时要注意能量控制,避免对生长发育产生不良影响。
三、康复训练
1.肌肉力量训练
股四头肌收缩训练:患者平卧,伸直膝关节,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。股四头肌收缩训练有助于增强膝关节周围肌肉力量,稳定膝关节,对半月板损伤的修复有帮助。对于女性患者,可根据自身身体状况适当调整训练强度;老年患者进行该训练时要注意动作缓慢、平稳,避免因肌肉力量不足导致摔倒等意外。
腘绳肌训练:患者仰卧,屈膝,然后缓慢抬起小腿,使大腿后侧肌肉收缩,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。腘绳肌训练可以与股四头肌训练协同作用,进一步增强膝关节的稳定性。儿童患者进行腘绳肌训练时要注意循序渐进,避免过度用力导致肌肉拉伤。
2.关节活动度训练
膝关节屈伸训练:坐在床边或椅子上,缓慢屈伸膝关节,从完全伸直到最大限度屈曲,再缓慢伸直,每次屈伸10-15次,每天3-4次。通过关节活动度训练可以防止膝关节粘连,保持膝关节的正常活动范围。对于有基础病史如关节炎等的患者,训练时要更加谨慎,根据自身关节状况调整屈伸幅度。
四、生活方式调整
1.体重管理:保持合理体重对于半月板损伤的保养非常重要。过重的体重会增加膝关节的负担,加重半月板的磨损。对于肥胖患者,建议通过合理饮食和适度运动来减轻体重,将体重控制在正常范围内,例如体质指数(BMI)保持在18.5-23.9kg/m2。女性患者在体重管理时要注意采用健康的方式,避免过度节食等不良行为;老年患者减肥过程中要选择低强度的运动方式,如散步等。
2.避免不良姿势和动作:日常生活中要避免长时间蹲着、跪坐等对膝关节压力较大的姿势,同时要注意行走和上下楼梯时的姿势,尽量保持膝关节的稳定,避免突然扭转膝关节的动作。例如上下楼梯时,要一步一步缓慢进行,先将健侧腿迈上台阶,再将患侧腿跟上,避免患侧腿单独负重突然扭转膝关节。对于儿童患者,要引导其养成正确的行走和坐姿习惯,防止因不良姿势影响膝关节发育和增加半月板损伤风险。
五、饮食营养
1.补充富含蛋白质的食物:蛋白质是组织修复的重要原料,可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物。例如,每天可摄入100-150g瘦肉或150-200g鱼类,以保证身体有足够的蛋白质来促进半月板损伤的修复。不同年龄段人群对蛋白质的需求量有所差异,儿童处于生长发育阶段,蛋白质摄入量可相对较高;老年患者要注意蛋白质的消化吸收情况,可选择易消化的蛋白质食物。
2.摄入富含维生素的食物:维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,有助于减轻炎症反应,促进组织修复。可多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、猕猴桃、菠菜、西兰花等。维生素C的每日推荐摄入量成人一般为100mg左右,可通过食用上述蔬菜水果来满足需求;维生素E的每日推荐摄入量成人一般为14mg左右,也可从坚果、植物油等食物中获取。女性患者在特殊生理期等情况下要注意保证维生素的摄入;老年患者由于消化功能可能下降,可将蔬菜水果制成泥状等易于消化的形式食用。
程田副主任医师
郑州大学第一附属医院 骨科
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