2025-07-251.4万
腱鞘炎的治疗方法包括物理治疗、运动疗法和康复理疗仪器辅助。物理治疗有热敷（通过热传递促进血液循环等，需注意特殊人群）、冷敷（使血管收缩消肿止痛，注意特殊人群）、超声波治疗（有多种效应改善症状，注意特殊人群）、红外线照射（促进新陈代谢修复，注意特殊人群）；运动疗法有关节活动度训练（缓慢轻柔运动防粘连，注意特殊人群）、力量训练（在关节活动度训练基础上增强肌肉保护，注意特殊人群）；康复理疗仪器辅助有激光理疗仪（促进代谢消炎止痛，注意特殊人群）、磁疗仪（改善血液循环等，注意特殊人群）。
一、物理治疗
1.热敷
原理及作用：通过热传递使局部血管扩张，促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻炎症水肿。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于因寒冷刺激或慢性劳损导致的腱鞘炎，热敷能有效改善局部症状。例如，有研究表明，适当的热敷可降低局部组织的痛觉神经兴奋性，从而减轻疼痛。
特殊人群注意事项：老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤；糖尿病患者由于神经病变，对温度感知不敏感，更要严格控制热敷温度和时间，防止烫伤后不易察觉而引发严重后果。
2.冷敷
原理及作用：冷敷可使局部血管收缩，减少局部充血，抑制神经的感觉功能，从而达到消肿、止痛的效果。适用于腱鞘炎急性发作期，局部出现红肿热痛的情况。可使用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。研究发现，冷敷能够降低炎症部位的代谢率，减少炎性介质的释放，缓解疼痛和肿胀。
特殊人群注意事项：儿童皮肤娇嫩，冷敷时要严格控制冰袋与皮肤的接触时间，避免冻伤；血液循环较差的人群，如雷诺综合征患者，应谨慎使用冷敷，防止加重血液循环障碍。
3.超声波治疗
原理及作用：超声波能产生机械效应、热效应和空化效应等。机械效应可改善局部组织的血液循环和营养代谢，促进炎症产物的吸收；热效应能使局部组织温度升高，加速组织修复；空化效应可破碎小的粘连组织。一般每次治疗时间为10-15分钟，每周进行2-3次。多项临床研究证实，超声波治疗对腱鞘炎有较好的疗效，能有效减轻疼痛、改善关节活动度。
特殊人群注意事项：孕妇腹部及生殖系统部位应避免超声波治疗；装有心脏起搏器等电子植入设备的患者，使用超声波治疗需谨慎，应提前告知医生设备情况，由医生评估是否可行。
4.红外线照射
原理及作用：红外线可被人体组织吸收，产生热效应，使局部血管扩张，血流加快，促进组织的新陈代谢和修复。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射15-20分钟，每天1-2次。红外线照射能够缓解腱鞘炎引起的疼痛和肌肉紧张，有助于炎症的消退。例如，在一些临床观察中发现，红外线照射后患者的疼痛评分明显降低。
特殊人群注意事项：眼部附近照射需谨慎，防止损伤眼睛；皮肤有破损或感觉障碍的患者，要注意控制照射温度和时间，避免造成烫伤或其他损伤。
二、运动疗法
1.关节活动度训练
具体方法：缓慢、轻柔地进行患病关节的屈伸、旋转等运动。例如，手指腱鞘炎患者可进行手指的握拳-伸展运动，每次每个手指重复10-15次，每天3-4组；手腕腱鞘炎患者可进行手腕的上下左右摆动运动，每组10-15次，每天3-4组。通过关节活动度训练，可以防止关节粘连，维持关节的正常功能。
特殊人群注意事项：老年人关节柔韧性较差，运动时要避免过度用力，防止造成关节损伤；儿童进行运动疗法时，需在家长或专业人员的监护下进行，根据儿童的耐受程度调整运动强度和范围，避免因运动不当影响关节发育。
2.力量训练
具体方法：在关节活动度训练的基础上，逐渐进行肌肉力量训练。例如，手指腱鞘炎患者可进行捏握力球的训练，每次捏握3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组；手腕腱鞘炎患者可进行手腕伸展器训练，每组进行10-15次，每天3-4组。力量训练有助于增强肌肉对关节的保护作用，防止腱鞘炎复发。
特殊人群注意事项：体质较弱的人群，如术后康复期患者，力量训练要循序渐进，从较小的阻力开始，逐渐增加强度；孕妇进行力量训练时需特别谨慎，应在专业人士指导下选择适合的训练方式和强度，避免对胎儿造成不良影响。
三、康复理疗仪器辅助
1.激光理疗仪
原理及作用：激光能够促进细胞的新陈代谢，加速组织修复，具有消炎、止痛的作用。通过特定波长的激光照射腱鞘炎患处，每次照射时间一般为5-10分钟，每周3-5次。临床研究显示，激光理疗仪对腱鞘炎的治疗有一定效果，能缓解疼痛和改善局部炎症情况。
特殊人群注意事项：眼部周围使用激光理疗仪需严格遵循操作规范，防止激光损伤眼睛；皮肤有恶性肿瘤的患者，禁用激光理疗。
2.磁疗仪
原理及作用：磁场作用于人体可产生生物效应，如改善局部血液循环、调节神经功能等。磁疗仪通过产生的磁场作用于腱鞘炎部位，每次治疗时间约15-20分钟，每天1-2次。研究表明，磁疗仪有助于减轻腱鞘炎患者的疼痛和肿胀症状。
特殊人群注意事项：装有心脏起搏器等电子医疗设备的患者，禁止使用磁疗仪，以免影响设备正常工作；孕妇腹部应避免磁疗仪的直接照射，防止对胎儿产生潜在影响。
李萌副主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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