2025-07-251.5万
阴囊湿疹是常见阴囊皮肤炎症反应，由内外因素引起，内部因素有过敏体质、慢性疾病影响，外部因素包括生活环境、衣物、局部刺激等，临床表现分急性期、亚急性期、慢性期，诊断通过病史询问、体格检查及鉴别诊断，治疗遵循一般治疗和药物治疗原则，预防需保持局部清洁干燥、选合适衣物、注意饮食、积极治疗基础疾病，不同人群在发生和防治上有差异
一、定义
阴囊湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的阴囊皮肤炎症反应，属于湿疹的一种特殊类型。其病变多局限于阴囊皮肤，有时可延及肛门周围，少数可累及阴茎。
二、病因
1.内部因素
过敏体质：本身为过敏体质的人群，更容易发生阴囊湿疹。这类人群的免疫系统对外界刺激的反应较为敏感，当接触到某些过敏原时，就容易引发阴囊部位的炎症反应。例如，有食物过敏史（如对鱼虾、牛奶等过敏）的人，发生阴囊湿疹的风险可能相对较高。
慢性疾病影响：患有一些慢性疾病，如胃肠功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢障碍等，会影响身体的整体状态，导致机体免疫力下降，从而增加阴囊湿疹的发病几率。比如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，皮肤的抵抗力减弱，容易受到各种病原体的侵袭，包括引发阴囊湿疹的因素。
2.外部因素
生活环境：长期处于潮湿、炎热的环境中，阴囊部位容易出汗，局部环境潮湿，为真菌、细菌等微生物的滋生创造了条件，进而诱发阴囊湿疹。例如，在高温高湿的南方地区，或者长时间从事体力劳动导致阴囊部位长时间处于多汗状态的人群，患阴囊湿疹的可能性较大。
衣物因素：穿着紧身、不透气的内裤或裤子，会使阴囊部位长期处于不透气的环境中，影响局部的通风散热，导致汗液不易蒸发，皮肤长时间处于潮湿环境，增加阴囊湿疹的发生风险。比如，一些从事需要长时间站立工作的人群，由于穿着紧身的工作裤，阴囊部位受到压迫且不透气，更易引发阴囊湿疹。
局部刺激：过度搔抓阴囊、使用刺激性较强的肥皂或清洁剂清洗阴囊等，都可能对阴囊皮肤造成刺激，破坏皮肤的屏障功能，从而诱发阴囊湿疹。例如，有些人有搔抓阴囊的不良习惯，频繁的搔抓会损伤阴囊皮肤，引发炎症反应。
三、临床表现
1.急性期表现
瘙痒剧烈：患者会感到阴囊部位剧烈瘙痒，这种瘙痒往往难以忍受，严重影响患者的日常生活和睡眠。患者可能会不自觉地搔抓阴囊，从而进一步加重皮肤损伤。
皮肤损害：阴囊皮肤可出现弥漫性潮红、肿胀，随后迅速出现密集的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红。由于搔抓，水疱可破溃，出现糜烂、渗出等表现。
2.亚急性期表现
炎症减轻：红肿、渗出等症状有所减轻，糜烂面逐渐干涸，出现结痂。
鳞屑增多：皮肤表面会有较多的鳞屑出现，瘙痒程度相对急性期有所缓解，但仍较为明显。
3.慢性期表现
皮肤肥厚：阴囊皮肤逐渐增厚、粗糙，呈苔藓样变，皮肤纹理加深，皮嵴隆起。
色素沉着：局部皮肤颜色加深，出现色素沉着现象。瘙痒症状时轻时重，病情容易反复发作。
四、诊断
1.病史询问：医生会详细询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、有无瘙痒及瘙痒程度、是否有局部刺激因素接触史、既往有无类似皮肤疾病史、有无过敏史等。例如，了解患者是否长期处于潮湿环境、是否有过敏物质接触史等，这些信息有助于判断阴囊湿疹的可能病因。
2.体格检查：重点检查阴囊部位的皮肤状况，观察皮肤有无红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、肥厚、苔藓样变、色素沉着等表现，同时注意病变的范围和严重程度。通过体格检查可以初步判断是否为阴囊湿疹以及病情的大致情况。
3.鉴别诊断：需要与阴囊部位的其他疾病相鉴别，如股癣（由真菌感染引起，常表现为环状红斑、边缘有丘疹水疱等，真菌镜检可呈阳性）、扁平苔藓（皮肤损害多为多角形扁平丘疹，有特征性的Wickham纹等）等。通过相关检查和鉴别，可以明确诊断为阴囊湿疹。
五、治疗与预防
1.治疗原则
一般治疗：尽量避免各种可疑的致病因素，如搔抓、热水烫洗、接触刺激性物质等。穿着宽松、透气的内裤，保持阴囊部位清洁干燥。
药物治疗：根据病情的不同阶段选择合适的药物。急性期渗出较多时，可使用硼酸溶液等进行湿敷；亚急性期和慢性期可使用糖皮质激素乳膏等外用药物，如有继发感染，还需要使用抗生素药物。
2.预防措施
保持局部清洁干燥：日常生活中注意阴囊部位的清洁，每天用温水清洗阴囊，但要避免使用刺激性强的清洁剂。清洗后要及时擦干，保持局部干燥。
选择合适的衣物：穿着宽松、棉质、透气性好的内裤和裤子，避免穿着紧身、不透气的衣物，减少阴囊部位的摩擦和潮湿。
注意饮食：饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物，如鱼虾、海鲜等，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持饮食均衡。
积极治疗基础疾病：对于患有慢性疾病如胃肠功能紊乱、内分泌失调等的人群，要积极治疗原发病，控制病情发展，降低阴囊湿疹的发病风险。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在阴囊湿疹的发生和防治上可能存在差异。例如，儿童由于皮肤娇嫩，在预防和治疗时更要注意避免使用刺激性强的药物；女性在经期等特殊时期要更加注意阴囊部位的清洁卫生；长期从事高强度体力劳动、出汗较多的人群要尤其注意保持阴囊部位的干燥；有过敏史或慢性疾病的人群要密切关注自身身体状况，积极采取措施预防阴囊湿疹的发生。
黄雯副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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