2025-07-251.3万
女性输卵管堵塞可由多种因素引起，盆腔炎症中输卵管炎是主要原因，未及时治疗的盆腔炎炎症蔓延会破坏输卵管结构致堵塞，性活跃生育期女性及有不良生活方式、盆腔手术史者易发病；子宫内膜异位症时异位病灶累及输卵管引发炎症和纤维增生致粘连堵塞，生育年龄女性多发，异位内膜释放炎症介质影响输卵管功能；盆腔手术操作不当会损伤输卵管致粘连堵塞，有盆腔粘连病史者风险更高，术后修复易形成瘢痕组织或引发炎症致堵塞；部分女性存在先天性输卵管发育异常，如过长、过细、伞端缺失等，影响输卵管正常功能致卵子无法通过引发堵塞，导致不孕。
一、盆腔炎症
1.输卵管炎是主要原因：盆腔炎性疾病是女性输卵管堵塞的常见原因。如衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染引发的输卵管炎，炎症会导致输卵管黏膜充血、水肿，进而发生粘连，使得管腔狭窄或堵塞。例如，有研究表明，在盆腔炎性疾病患者中，约有一定比例会出现输卵管堵塞的情况，这些病原体可通过性传播等途径进入盆腔，累及输卵管。
2.炎症蔓延的影响：盆腔炎若未得到及时有效的治疗，炎症可蔓延至输卵管，从输卵管的黏膜层开始炎症反应，逐步累及肌层等结构，长期的炎症刺激会使输卵管组织结构遭到破坏，最终导致堵塞。年龄方面，性活跃的生育期女性相对更易发生盆腔炎性疾病进而引发输卵管堵塞，因为此阶段女性的生殖系统相对活跃，且若有不洁性生活等情况，感染风险增加；而围绝经期或绝经后女性，由于生殖系统功能逐渐衰退，发生盆腔炎的概率相对较低，但一旦发生，由于机体抵抗力等因素，病情可能进展相对较快。生活方式上，不注意性生活卫生、有多个性伴侣等不良生活方式会增加盆腔炎的发生风险，从而间接导致输卵管堵塞的可能性增大；有盆腔手术史的女性，术后若发生感染等情况，也容易引发盆腔炎性疾病导致输卵管堵塞。
二、子宫内膜异位症
1.异位病灶累及输卵管：子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜组织可出现在盆腔内，包括输卵管周围。异位的内膜组织会引起局部的炎症反应以及纤维组织增生，进而导致输卵管与周围组织粘连，影响输卵管的正常结构和功能，最终造成输卵管堵塞。在年龄方面，子宫内膜异位症多发生于生育年龄女性，这与该阶段女性的激素水平等因素有关，此阶段女性的激素变化可能更有利于子宫内膜异位症的发生发展，从而增加输卵管堵塞的风险；对于青春期前女性，几乎不会发生子宫内膜异位症。生活方式上，目前并没有明确的直接因生活方式导致子宫内膜异位症进而引起输卵管堵塞的报道，但良好的生活方式有助于维持机体的内分泌平衡等，间接对预防子宫内膜异位症有一定帮助。病史方面，有家族遗传倾向的女性，发生子宫内膜异位症的概率相对较高，进而也更易出现输卵管堵塞的情况。
2.对输卵管功能的影响机制：异位的内膜组织会释放一些炎症介质等，刺激输卵管周围组织，导致组织的粘连、纤维化等，使得输卵管伞端拾卵功能障碍以及管腔蠕动异常等，最终引发输卵管堵塞。例如，异位内膜组织释放的前列腺素等物质会引起局部的炎症反应，影响输卵管的正常蠕动和运输功能。
三、手术损伤
1.盆腔手术相关损伤：如盆腔的阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等手术，在手术过程中若操作不当，可能会损伤输卵管，导致输卵管粘连、堵塞。以阑尾切除术为例，手术中若对盆腔组织分离、牵拉过度等，可能会累及输卵管，引起输卵管周围的组织损伤、炎症反应，进而导致输卵管堵塞。年龄上，任何年龄段进行盆腔手术都存在一定风险，但生育期女性由于盆腔组织相对更活跃，术后发生输卵管损伤及堵塞的风险可能相对需要综合评估；对于儿童进行盆腔手术则需更加谨慎，因为儿童的生殖系统等尚未完全发育成熟，手术损伤对其影响可能更为长远。生活方式与手术损伤导致输卵管堵塞的直接关系不大，但术后的恢复情况与生活方式有关，良好的生活方式有助于术后恢复，降低感染等风险，从而间接降低因手术损伤导致输卵管堵塞的可能性。病史方面，若患者有盆腔粘连病史等，再次进行盆腔手术时，发生输卵管损伤及堵塞的风险会增加，因为原本的粘连情况可能使组织解剖结构发生改变，手术操作难度增大，更容易损伤输卵管。
2.手术损伤后的病理变化：手术中对输卵管的直接损伤会引起局部的出血、水肿，后续修复过程中可能形成瘢痕组织，导致输卵管管腔狭窄或堵塞；同时，手术引起的炎症反应也会导致周围组织粘连，累及输卵管，使其功能受损。
四、先天性输卵管发育异常
1.输卵管先天结构异常：部分女性存在先天性输卵管发育异常，如输卵管过长、过细、伞端缺失等情况，这些异常的结构会影响输卵管的正常功能，导致卵子无法正常通过输卵管，进而引发输卵管堵塞。在年龄方面，先天性输卵管发育异常从出生就存在，但其导致的输卵管堵塞可能在女性有生育需求时才会被发现，对于新生儿及儿童时期，可能不易察觉其对未来生育的影响，但从胚胎发育时期就已经存在结构上的异常。生活方式对先天性输卵管发育异常没有影响，因为这是先天性的结构问题。病史方面，先天性输卵管发育异常一般没有相关的疾病史导致，是胚胎发育过程中出现的异常情况。
2.对生育功能的影响：先天性输卵管发育异常导致的输卵管堵塞会使卵子和精子无法在输卵管内相遇结合，从而引起不孕。例如，输卵管过长且迂曲可能影响卵子的运输，输卵管过细则不利于受精卵的通过，伞端缺失则无法正常拾卵，这些都会导致受孕障碍。
曲丹妮副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 生殖中心
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