2025-07-251.2万
高血压治疗包括非药物和药物治疗，非药物治疗有生活方式调整（体重管理、运动锻炼、戒烟限酒、心理调节）和合理饮食（减少钠盐摄入、增加钾钙镁等营养素摄入）；药物治疗需依具体情况选合适药物。饮食上总体原则是控制总热量、均衡营养，具体推荐蔬菜、水果、饮品等，不同特征的高血压患者治疗和饮食有不同侧重点，有家族病史者要早期生活方式干预和定期监测血压。
一、高血压的治疗方法
高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗等方面。
（一）非药物治疗
1.生活方式调整
体重管理：对于超重或肥胖的高血压患者，减轻体重是重要的措施。研究表明，体重每减少5-10kg，收缩压可降低5-20mmHg。通过合理饮食和增加体力活动来实现体重控制，例如计算每日所需热量，选择低热量、富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，同时每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
运动锻炼：规律的运动有助于降低血压。有氧运动如骑自行车、游泳等，每周进行3-5次，每次30分钟以上；力量训练也可辅助，如每周进行2-3次的抗阻训练，如使用哑铃进行简单的上肢力量练习等。运动可以通过促进血液循环、改善血管弹性等机制来降低血压。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩和血压升高，戒烟可显著改善血管功能，降低血压风险。过量饮酒会使血压升高，男性每日饮酒的酒精量不应超过25g，女性不应超过15g，相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或50度白酒50g。
心理调节：长期的精神紧张、焦虑等心理因素会影响血压。通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式进行心理调节，有助于降低交感神经活性，从而稳定血压。例如，每天进行15-20分钟的冥想练习，可帮助放松身心，降低血压水平。
2.合理饮食
减少钠盐摄入：世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量应不超过5g。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，增加血容量，升高血压。应减少咸菜、酱菜、腌制食品等高钠盐食物的摄入，同时注意隐性钠盐的摄入，如一些加工食品、快餐等中也含有较高的钠盐。
增加钾、钙、镁等营养素摄入：富含钾的食物如香蕉、土豆、菠菜等，钾可以促进钠的排泄，有助于降低血压；富含钙的食物如牛奶、豆制品等，钙能影响血管平滑肌的收缩和舒张，有助于维持正常血压；富含镁的食物如坚果、全麦食物等，镁参与体内多种酶的活动，对血管功能有一定的保护作用。
（二）药物治疗
药物治疗需根据患者的具体情况选择合适的降压药物，常见的降压药物有利尿剂（如氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平缓释片等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦等）等。医生会根据患者的血压水平、合并症等因素来选择单一药物或联合用药。例如，对于伴有心力衰竭的高血压患者，可能会选择血管紧张素转换酶抑制剂等药物来改善预后。
二、高血压的饮食方法
（一）总体饮食原则
1.控制总热量：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素来确定每日所需的总热量，以维持健康体重。对于超重或肥胖的高血压患者，要适当减少热量摄入，避免体重增加导致血压进一步升高。
2.均衡营养
碳水化合物：选择复杂碳水化合物，如全谷物、糙米等，避免过多摄入精制谷物和甜食。全谷物富含膳食纤维，有助于控制血糖和血脂，同时对血压也有一定的益处。例如，早餐可以选择全麦面包搭配燕麦粥。
蛋白质：选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、低脂奶制品等。鱼类富含不饱和脂肪酸，有助于降低血脂和保护血管，建议每周至少吃两次鱼类。豆类含有丰富的植物蛋白和膳食纤维，也是很好的蛋白质来源，如红豆、绿豆、黑豆等，可以做成豆类粥或搭配蔬菜炒制。
脂肪：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物脂肪、油炸食品等中，反式脂肪常见于一些加工食品如薯片、糕点等。不饱和脂肪富含于橄榄油、鱼油、坚果等中，橄榄油是一种健康的食用油，在烹饪中可以适量使用。
（二）具体食物推荐
1.蔬菜：大多数蔬菜都适合高血压患者食用，如芹菜，研究发现芹菜中含有的某些成分具有一定的辅助降压作用；菠菜富含钾、镁等营养素，有助于维持电解质平衡和血管健康；西兰花、胡萝卜等也是不错的选择，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维。
2.水果：富含维生素C、钾等的水果对高血压患者有益，如苹果，苹果中的果胶等成分有助于降低胆固醇和血压；香蕉是钾的良好来源，每100克香蕉含钾约256mg，适量食用香蕉可以补充钾元素，促进钠的排泄；橙子、柚子等水果也富含维生素和矿物质，可适量摄入。
3.饮品：可以多喝白开水，保持充足的水分摄入，有助于维持血容量的稳定和促进新陈代谢。也可以适量饮用绿茶，绿茶中含有茶多酚等抗氧化物质，具有一定的舒张血管、降低血压的作用，但要注意避免喝浓茶。
不同年龄、性别、生活方式和病史的高血压患者在治疗和饮食方面会有不同的侧重点。例如，老年高血压患者可能合并有其他慢性疾病，在药物选择和饮食调整上需要更加谨慎，要充分考虑药物之间的相互作用以及饮食对其他疾病的影响；年轻的高血压患者如果是由于生活方式不健康引起的，通过改善生活方式往往可以取得较好的效果；女性高血压患者在特殊时期如孕期、更年期等，血压管理也有其特殊性，需要在医生的指导下进行个体化的治疗和饮食调整。对于有家族病史的高血压患者，更要注重早期的生活方式干预，定期监测血压，以便早期发现和控制血压异常。
李建华副主任医师
复旦大学附属中山医院 心内科
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