2025-07-251.0万
荨麻疹的发生由内在因素和外在因素共同作用，内在因素包括遗传因素和免疫系统异常（含IgE介导和非IgE介导）；外在因素有过敏原接触（食物、吸入性、接触性）、感染因素（病毒、细菌、寄生虫）、药物因素、物理因素（机械性、冷热、日光）及其他因素（精神、内分泌、生活方式）。
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有关，若家族中有荨麻疹病史，个体患荨麻疹的风险可能增加。研究表明，某些遗传基因突变可能影响机体的免疫调节等功能，使得机体更容易发生荨麻疹相关的免疫反应异常。例如，有研究发现特定染色体上的基因变异与遗传性荨麻疹的发病相关，这类人群从遗传角度就具备了更易触发荨麻疹的基础。
（二）免疫系统异常
1.免疫球蛋白E（IgE）介导：当机体接触过敏原后，免疫系统会识别过敏原并产生特异性IgE抗体，IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合。当再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面的IgE结合，促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等炎性介质，从而引发荨麻疹。例如，对花粉过敏的人群，在接触花粉后，体内IgE介导的一系列反应就可能导致荨麻疹的发生，表现为皮肤出现风团、瘙痒等症状。
2.非IgE介导：除了IgE介导的免疫反应外，还有非IgE介导的免疫机制参与荨麻疹的形成。例如，补体系统的激活、中性粒细胞的活化等也可能导致炎性介质释放，引起皮肤的炎症反应和荨麻疹表现。一些自身免疫性疾病患者，由于自身免疫系统攻击自身组织，也可能出现免疫系统异常相关的荨麻疹，这类患者的免疫系统处于紊乱状态，容易反复发生荨麻疹。
二、外在因素
（一）过敏原接触
1.食物过敏原：常见的食物过敏原包括鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。例如，有些人食用海鲜后，可能在数小时内出现口唇肿胀、皮肤风团、瘙痒等荨麻疹症状。这是因为人体对食物中的某些蛋白质成分产生了过敏反应，免疫系统将其识别为外来的有害物质，从而引发免疫应答导致荨麻疹。
2.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入性过敏原也是引发荨麻疹的常见原因。比如，在花粉传播季节，花粉被吸入人体后，会刺激机体产生免疫反应，导致呼吸道黏膜及皮肤出现过敏症状，表现为荨麻疹样的皮疹。尘螨常见于室内灰尘中，对于尘螨过敏的人，接触尘螨后也容易诱发荨麻疹。
3.接触性过敏原：某些物质直接接触皮肤也可引起过敏反应导致荨麻疹，如化妆品、某些植物（如漆树）、金属饰品（如镍、铬等）等。当皮肤接触这些过敏原后，局部皮肤会出现炎症反应，表现为红斑、风团、瘙痒等荨麻疹表现。例如，使用新的化妆品后，脸部可能会迅速出现红肿、风团样皮疹，这就是接触性过敏原引起的荨麻疹。
（二）感染因素
1.病毒感染：多种病毒感染可引发荨麻疹，如病毒性上呼吸道感染、肝炎病毒感染、麻疹病毒感染等。例如，在病毒性感冒期间，部分患者可能同时出现荨麻疹症状，这是因为病毒感染机体后，激活了免疫系统，导致炎性介质释放，从而引发荨麻疹。研究发现，某些病毒感染后机体产生的免疫反应与荨麻疹的发生密切相关。
2.细菌感染：细菌感染也是诱发荨麻疹的常见原因之一，如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。例如，皮肤化脓性感染时，局部细菌产生的毒素等物质可作为过敏原，引起机体的免疫反应，导致荨麻疹的出现。一些慢性荨麻疹患者可能与隐匿的细菌感染有关，当细菌感染得到控制后，荨麻疹症状可能会有所缓解。
3.寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等寄生虫感染也可能引发荨麻疹。寄生虫在体内代谢产生的物质可作为过敏原，刺激机体免疫系统，导致免疫应答异常，进而引发荨麻疹。例如，肠道寄生虫感染的患者可能会出现皮肤荨麻疹样表现，同时伴有腹痛、消瘦等症状。
（三）药物因素
某些药物可引起荨麻疹样反应，常见的药物有抗生素（如青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）、血清制品、疫苗等。例如，使用青霉素后，部分患者可能在用药后数小时至数天内出现荨麻疹症状，表现为皮肤出现大小不等的风团，伴有瘙痒。这是因为药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成全抗原，刺激机体产生免疫反应，导致荨麻疹的发生。
（四）物理因素
1.机械性刺激：摩擦、压力、搔抓等机械性刺激可引起人工荨麻疹（皮肤划痕症）。当皮肤受到搔抓等机械刺激后，局部皮肤会在数分钟内出现线状风团，伴有瘙痒。这是由于机械刺激导致肥大细胞等释放炎性介质，引起皮肤的炎症反应。
2.冷、热刺激：寒冷性荨麻疹是由于皮肤受到寒冷刺激后发生的，可分为家族性和获得性两种。家族性寒冷性荨麻疹较少见，为常染色体显性遗传；获得性寒冷性荨麻疹较为常见，接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位发生风团或斑块状水肿。而热性荨麻疹则是皮肤受热后出现风团，一般在受热后数分钟内发生，持续半小时至1小时左右消退。
3.日光照射：日光性荨麻疹较为罕见，皮肤暴露于日光后数分钟内，局部出现瘙痒、红斑及风团。其发生机制可能与日光中的紫外线等照射引起机体产生免疫反应有关。
（五）其他因素
1.精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可能通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的免疫功能，从而诱发或加重荨麻疹。例如，长期处于高压工作状态的人群，由于精神压力大，更容易出现荨麻疹反复发作的情况。
2.内分泌因素：一些内分泌疾病患者，如甲状腺功能亢进、糖尿病等，可能伴有荨麻疹。这可能与内分泌紊乱影响机体的免疫状态和代谢功能有关。例如，甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，免疫系统可能处于异常活跃状态，容易发生荨麻疹。
3.生活方式因素：过度劳累、睡眠不足、饮食不规律等不良生活方式也可能影响机体的免疫力，增加荨麻疹的发病风险。例如，长期熬夜会导致机体的免疫调节功能紊乱，使得机体对各种过敏原的易感性增加，从而更容易发生荨麻疹。
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