2025-07-251.9万
盆腔炎对受孕有多方面影响，可通过输卵管病变、盆腔粘连、子宫内膜环境改变等机制影响受孕，其患者整体受孕概率较无盆腔炎女性降低30%-50%左右，受盆腔炎严重程度、治疗及时性、个体差异等因素影响。盆腔炎患者备孕前需全面评估，处于活动期要规范治疗，可选择手术治疗输卵管粘连等情况，备孕期间要调整生活方式、调节心理状态，保持良好生活方式和积极心态以提高受孕概率。
一、盆腔炎对受孕的影响机制
盆腔炎即女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。其对受孕的影响主要通过以下方面：
1.输卵管病变
输卵管是精子与卵子结合以及运送受精卵的重要通道。盆腔炎若累及输卵管，可导致输卵管黏膜受损，出现粘连、阻塞等情况。例如，临床研究发现，盆腔炎患者中约有40%60%会出现输卵管梗阻，这会直接阻碍精子和卵子的相遇，从而影响受孕。炎症还可能使输卵管蠕动功能异常，即使输卵管没有完全阻塞，也会影响受精卵的正常运输，导致受精卵无法按时到达子宫腔，增加异位妊娠（宫外孕）的发生风险。
不同年龄的女性患盆腔炎后输卵管病变的发生率可能有所不同，一般来说，育龄期女性由于性生活相对活跃等因素，发生盆腔炎后输卵管受损的概率相对较高。对于有盆腔炎病史的女性，无论年龄大小，都需要密切关注输卵管的情况。
2.盆腔粘连
盆腔炎性渗出等可引起盆腔内组织粘连，粘连可影响卵巢、输卵管等器官的正常位置和功能。盆腔粘连可能导致卵巢与输卵管之间的关系异常，干扰卵子的拾取等过程。例如，盆腔粘连严重时，可能使卵巢排出的卵子难以被输卵管伞端拾取，进而影响受孕。而且，盆腔粘连还可能影响子宫的正常位置和活动度，对受孕产生不利影响。
生活方式方面，长期久坐、缺乏运动等可能会影响盆腔血液循环，增加盆腔炎发生的风险，进而间接影响受孕。有盆腔炎病史且生活方式不健康的女性，更应注意通过适当运动等方式改善盆腔状况。
3.子宫内膜环境改变
盆腔炎累及子宫内膜时，会影响子宫内膜的容受性。子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎着床的能力，盆腔炎导致的子宫内膜炎症、损伤等会使子宫内膜的形态、功能等发生改变，不利于受精卵的着床。研究表明，患有盆腔炎的女性子宫内膜厚度、血流等指标可能出现异常，从而降低受孕几率。
对于有盆腔炎病史且伴有月经异常等情况的女性，需要重点评估子宫内膜的状态，因为这与受孕密切相关。有盆腔炎病史的女性在计划受孕前，最好进行相关检查以了解子宫内膜环境。
二、盆腔炎患者受孕的概率及相关因素
1.受孕概率情况
一般来说，单纯的轻度盆腔炎患者受孕概率相对较高，但也会低于正常女性。而中重度盆腔炎患者受孕概率明显降低。据统计，患有盆腔炎的女性整体受孕概率较无盆腔炎女性降低约30%50%左右。不过，这并不是绝对的，具体情况还与盆腔炎的严重程度、治疗是否及时规范等因素有关。
年龄因素对盆腔炎患者受孕概率有影响，年轻女性生殖系统功能相对较好，在及时规范治疗盆腔炎后，受孕概率可能相对高于年龄较大的女性。但年龄较大的女性即使患有盆腔炎，也不应放弃受孕的希望，应积极就医评估。
2.相关影响因素
盆腔炎的严重程度：轻度盆腔炎患者经过规范治疗后，输卵管等组织损伤相对较轻，受孕概率相对较高；而中重度盆腔炎患者，由于输卵管粘连、阻塞严重，盆腔粘连广泛等，受孕概率明显降低。例如，重度输卵管粘连的盆腔炎患者，即使经过手术等治疗，受孕概率可能仍较低。
治疗及时性：盆腔炎发病后及时进行规范治疗的患者，其生殖系统组织损伤相对较小，受孕概率相对较高。如果盆腔炎治疗不及时，病情迁延不愈，会加重对生殖系统的损害，显著降低受孕概率。比如，盆腔炎急性期未能及时有效的治疗，转为慢性盆腔炎后，对受孕的影响会更加明显。
个体差异：不同个体对盆腔炎的反应不同，即使病情程度相似，受孕概率也可能存在差异。一些女性可能自身生殖系统修复能力较强，在盆腔炎治疗后受孕概率相对较高；而另一些女性可能存在自身免疫等方面的问题，影响受孕。
三、盆腔炎患者备孕及受孕的建议
1.备孕前评估
盆腔炎患者在计划受孕前，应进行全面的妇科检查，包括输卵管通畅检查（如输卵管造影等）、盆腔超声检查以评估盆腔粘连情况、子宫内膜检查等。通过这些检查可以明确生殖系统的具体状况，从而制定个性化的备孕方案。例如，通过输卵管造影可以清晰了解输卵管是否通畅、阻塞部位等情况，以便采取相应的处理措施。
对于不同年龄的备孕女性，评估的侧重点可能有所不同。年轻女性可能更关注输卵管等的通畅情况，而年龄较大的女性除了关注生殖系统结构外，还需关注卵巢功能等情况。有盆腔炎病史的高龄备孕女性，更要加强相关检查。
2.治疗相关建议
如果盆腔炎处于活动期，需要先进行规范治疗。治疗方法包括抗生素治疗等，选择敏感的抗生素进行足疗程治疗，以控制炎症，减少对生殖系统的进一步损害。在治疗过程中，要遵循个体化原则，根据患者的具体情况选择合适的抗生素。
对于盆腔炎导致的输卵管粘连、阻塞等情况，可根据具体情况选择手术治疗等。例如，对于输卵管近端阻塞可考虑输卵管插管疏通术等，对于输卵管远端粘连可考虑输卵管造口术等。但手术治疗后也需要注意恢复，以提高受孕概率。
3.生活方式调整
盆腔炎患者在备孕期间应注意保持良好的生活方式。要适当运动，如散步、瑜伽等，促进盆腔血液循环，增强体质，有助于提高受孕概率。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免再次发生盆腔炎感染。
生活方式方面还需注意作息规律，避免熬夜等不良习惯。长期熬夜等可能会影响内分泌等，进而影响受孕。有盆腔炎病史的女性在备孕期间更要注重生活方式的调整，以营造有利于受孕的身体内环境。
4.心理调节
盆腔炎患者备孕过程中可能会有较大的心理压力，长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会影响受孕。因此，患者需要进行心理调节，保持积极乐观的心态。家人也应给予关心和支持，帮助患者缓解心理压力。例如，患者可以通过参加社交活动、与朋友倾诉等方式缓解心理压力，以更好地迎接受孕过程。
王瑶主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院 辅助生殖科
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