2025-07-251.2万
高血压是未使用降压药时非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，分原发和继发，症状多样，长期可损害重要脏器，可通过生活方式调整、定期监测等预防；低血压是成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg，分原发和继发，轻度可无症状，严重可致脏器灌注不足，体质性低血压可加强营养等，继发需治原发病，二者在多方面有明显区别，了解区别有助于识别处理血压异常维护健康。
一、定义与诊断标准
高血压：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压又可分为原发性高血压（病因不明，占高血压患者90%以上）和继发性高血压（由某些特定疾病引起，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等）。不同年龄阶段高血压的诊断标准略有差异，例如65-79岁的老年人，收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压；80岁及以上的老年人，收缩压≥150mmHg即可诊断为高血压。
低血压：一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。低血压也有原发性和继发性之分，原发性低血压原因尚不明确，可能与遗传、体质等因素有关；继发性低血压可由大出血、急性心肌梗死、严重感染、过敏等多种疾病引起。
二、症状表现
高血压：多数高血压患者早期可能无明显症状，部分患者会出现头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等症状。随着病情进展，可能会出现心、脑、肾等靶器官损害的表现，如胸闷、胸痛（提示冠心病）、视物模糊、蛋白尿、水肿（提示肾损害）等。在情绪激动、劳累等情况下，血压可能突然显著升高，出现hypertensivecrisis（高血压危象），表现为剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等，严重时会危及生命。不同年龄人群高血压症状可能有所不同，老年人高血压患者可能更容易出现无症状性高血压，或者以头晕、跌倒等非典型症状就诊。
低血压：轻度低血压可无任何症状，或仅有乏力、头晕等非特异性症状。严重低血压会导致重要脏器灌注不足，出现相应症状，如脑灌注不足可引起头晕、黑矇、晕厥；肾灌注不足可引起少尿等；心灌注不足可引起心悸、胸闷等。体质性低血压常见于体质较弱的女性，尤其是年轻女性，可能与遗传和体质瘦弱有关，一般症状较轻，常伴有精神疲惫、头晕、头痛、心悸等。直立性低血压多见于老年人或长期卧床者，表现为从卧位或坐位突然站起时血压明显下降，出现头晕、视力模糊、恶心、乏力等，甚至晕厥。
三、病因机制
高血压
原发性高血压：是遗传和环境因素共同作用的结果。遗传因素方面，父母均有高血压，子女发病概率明显增高。环境因素包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、饮酒、长期精神紧张等。高钠摄入会使体内钠水潴留，血容量增加，从而升高血压；肥胖者体内脂肪组织增多，释放多种激素，引起内分泌紊乱，导致血压升高；长期精神紧张会使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，进而升高血压。
继发性高血压：不同病因有不同机制，例如肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，使血管收缩，水钠潴留，血压升高；嗜铬细胞瘤会分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高。
低血压
原发性低血压：可能与中枢神经系统调节血压的功能紊乱有关，也可能与体质虚弱，血管紧张素转换酶等水平较低，导致血管收缩功能差有关。
继发性低血压：大出血会使血容量急剧减少，血压下降；急性心肌梗死会导致心脏泵血功能减弱，心输出量降低，引起血压下降；严重感染时，病原体释放毒素，导致血管扩张，外周阻力降低，血压下降；过敏反应会使血管通透性增加，血浆外渗，血容量减少，同时组胺等介质释放引起血管扩张，导致血压降低。
四、对健康的影响
高血压：长期高血压会损害心、脑、肾等重要脏器。对心脏的影响可导致左心室肥厚、扩大，进而发展为心力衰竭，还会促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、心肌梗死的发生风险；对脑部的影响可引起脑出血、脑梗死等脑血管疾病；对肾脏的影响可导致肾功能逐渐减退，甚至发展为肾衰竭；还会增加外周动脉疾病的发生风险，影响肢体的血液供应。不同年龄的高血压患者健康影响程度不同，老年人本身血管弹性下降，高血压对其心脑血管的损害更为严重，更容易发生脑卒中、心肌梗死等严重并发症。
低血压：轻度低血压对健康影响相对较小，但严重低血压会严重影响重要脏器的血液供应，导致器官功能障碍。长期慢性低血压可能会使机体抵抗力下降，容易发生感染等疾病。对于老年人，严重低血压可能增加跌倒、骨折等意外事件的发生风险，因为低血压导致脑供血不足，可能出现头晕、晕厥，进而摔倒。
五、预防与应对措施
高血压
生活方式调整：采用健康的膳食模式，如DASH饮食（富含水果、蔬菜、低脂乳制品，富含膳食纤维、钾、镁、钙等，减少饱和脂肪和胆固醇摄入），每日钠盐摄入应少于6g；保持健康体重，体质指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2；适量运动，每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
定期监测：定期测量血压，尤其是有高血压家族史、超重或肥胖、长期高盐饮食等高危因素的人群，应定期监测血压，以便早期发现血压异常。
治疗相关疾病：对于有继发性高血压病因的患者，积极治疗原发病，如肾动脉狭窄患者可考虑介入治疗或手术治疗，嗜铬细胞瘤患者可通过手术切除肿瘤等。
低血压
生活方式调整：体质性低血压患者应注意加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，适当增加钠盐摄入；适量运动，增强体质；避免快速站起等动作，防止直立性低血压的发生。老年人应注意避免长时间站立，改变体位时要缓慢。
治疗相关疾病：对于继发性低血压患者，积极治疗原发病是关键，如大出血患者及时补充血容量，急性心肌梗死患者进行相应的心肌再灌注等治疗，严重感染患者进行有效的抗感染治疗等。
总之，高血压和低血压在定义、症状、病因、对健康的影响以及预防应对措施等方面均存在明显区别，了解这些区别有助于早期识别和正确处理血压异常情况，维护身体健康。
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