2025-07-251.1万
骶髋骨关节炎可引发疼痛、关节活动受限及其他症状。疼痛方面髋部多为隐匿缓慢进展钝痛或间歇性痛，部位在臀部深处、腹股沟等，活动后加重，部分伴腰部疼痛且随病情进展而加重；关节活动受限表现为髋部和腰部活动范围减小、活动时有异常表现并影响生活；其他症状包括持续时间短于30分钟的晨僵、因滑膜炎症等致的关节肿胀及随病情进展出现的髋关节周围肌肉萎缩，且各症状间相互关联影响。
一、疼痛症状
（一）髋部疼痛
1.疼痛性质：多为隐匿性发作、缓慢进展的钝痛，也可表现为间歇性疼痛。早期疼痛可能较轻，休息后可缓解，随着病情进展，疼痛逐渐加重，休息时也可能出现疼痛。例如，一些研究表明，骶髋骨关节炎患者在病程早期，行走一定距离后会出现髋部疼痛，休息后疼痛减轻，但随着关节软骨进一步磨损等病理改变，即使休息时也会有疼痛感觉。
2.疼痛部位：主要位于臀部深处、腹股沟区等部位，有时可放射至大腿内侧。对于不同年龄、性别的患者，疼痛部位可能有一定差异，但总体集中在骶髋相关区域。比如，老年女性患者由于绝经后雌激素水平变化等因素，可能在髋部疼痛的同时，疼痛放射至大腿内侧的情况相对常见，这与女性骨盆结构及激素变化对关节的影响有关；而年轻男性患者若因创伤等因素导致骶髋骨关节炎，疼痛部位可能更局限于髋部深处。
3.与活动的关系：活动后疼痛往往加重，如长时间行走、上下楼梯、久坐后站起等动作都会使疼痛明显加剧。这是因为活动时骶髋关节面之间的摩擦增加，病变的关节软骨等组织受到刺激，从而引发疼痛。例如，一位患有骶髋骨关节炎的中年女性，每天需要上下楼梯上下班，随着病程进展，她发现每次上下楼梯后髋部疼痛明显加重，严重影响日常出行。
（二）腰部疼痛
1.疼痛特点：部分骶髋骨关节炎患者会伴有腰部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等。腰部疼痛可能与骶髋关节病变引起的力学改变有关，因为骶髋与腰部在解剖和生物力学上密切相关，骶髋关节的病变会影响腰部的应力分布，从而导致腰部疼痛。
2.与骶髋病变的关联：腰部疼痛通常与骶髋骨关节炎的病情进展相关，当骶髋关节炎症、软骨磨损等情况加重时，腰部疼痛也可能随之加重。例如，通过对一批骶髋骨关节炎患者的长期随访发现，骶髋关节X线显示病变程度越重，患者腰部疼痛的发生率越高且疼痛程度越明显。
二、关节活动受限
（一）髋关节活动受限
1.活动范围减小：患者的髋关节屈伸、内收外展等活动范围逐渐减小。例如，正常情况下髋关节屈曲可达120°-130°，而骶髋骨关节炎患者可能屈曲角度明显降低，表现为下蹲困难，严重时甚至无法完成下蹲动作。这是由于关节软骨磨损、滑膜炎症等因素导致关节结构改变，限制了髋关节的正常活动。
2.活动时的异常表现：在活动髋关节时，可能会出现卡顿感、摩擦感，甚至疼痛加剧。这是因为病变的关节面不平整，活动时相互摩擦或碰撞，从而产生异常感觉。比如，患者在尝试外展髋关节时，能感觉到关节内有摩擦声，同时伴有疼痛，导致活动受限进一步加重。
3.对生活的影响：关节活动受限会严重影响患者的日常生活，如穿衣、洗澡、行走等基本活动都可能受到限制。对于不同年龄的患者，影响程度有所不同。年轻患者可能因为工作或运动需求，关节活动受限对其生活和工作的影响更为明显，而老年患者可能更多体现在日常起居的不便上。例如，一位年轻的骶髋骨关节炎男性患者，是一名运动员，由于髋关节活动受限，无法继续进行原来的运动项目，对其职业发展和生活质量造成了较大冲击。
（二）腰部活动受限
1.腰部活动范围改变：患者的腰部前屈、后伸、侧弯等活动范围也会受到一定影响。腰部活动受限可能是由于骶髋关节病变引起的肌肉痉挛或力学失衡导致的。例如，为了减轻骶髋关节的压力，腰部肌肉会出现保护性痉挛，从而限制了腰部的正常活动。
2.与髋关节活动受限的相关性：骶髋骨关节炎患者的髋关节活动受限和腰部活动受限往往相互影响。髋关节活动受限会改变身体的力学平衡，进而影响腰部的受力和活动；而腰部活动受限又可能进一步加重骶髋关节的负担，形成恶性循环。比如，当患者髋关节屈曲受限，行走时身体姿势会发生改变，导致腰部承受的应力增加，长期如此会加重腰部的病变和活动受限。
三、其他症状
（一）晨僵
1.持续时间：骶髋骨关节炎患者可能出现晨僵现象，但持续时间相对较短，一般不超过30分钟。晨僵是由于夜间休息时关节活动减少，关节周围组织水肿、炎症介质积聚，晨起后活动时出现短暂的僵硬感。例如，一项研究对骶髋骨关节炎患者进行观察，发现约30%的患者存在晨僵，且晨僵持续时间大多在15-30分钟之间。
2.与病情的关系：晨僵的程度和持续时间可能与病情的活动度相关。病情活动度较高时，晨僵可能相对明显；随着病情得到控制，晨僵的程度会减轻，持续时间也会缩短。比如，通过对患者进行药物治疗等干预措施后，若骶髋关节的炎症得到改善，患者的晨僵症状会有所缓解。
（二）关节肿胀
1.肿胀表现：部分患者可出现骶髋关节周围的肿胀，肿胀部位皮肤温度可能正常或略有升高。关节肿胀是由于滑膜炎症、关节腔积液等原因引起的。例如，在骶髋骨关节炎的炎症期，滑膜受到刺激，分泌增多，导致关节腔积液，从而出现关节肿胀。
2.与炎症程度的关系：关节肿胀的程度往往反映了关节炎症的严重程度。肿胀越明显，通常提示关节的炎症反应越强烈。通过体格检查和影像学检查可以评估关节肿胀的情况，如超声检查可以观察关节腔积液的多少，从而判断炎症程度。比如，超声显示关节腔积液较多的患者，其关节肿胀往往较为明显，且炎症指标可能也会升高。
（三）肌肉萎缩
1.发生情况：随着病情的进展，骶髋骨关节炎患者可能出现髋关节周围肌肉萎缩，尤其是股四头肌等。肌肉萎缩是由于关节疼痛导致患者活动减少，肌肉长期不使用而发生废用性萎缩。例如，患者因为髋关节疼痛而减少行走和髋关节的活动，股四头肌得不到有效的锻炼，就会逐渐出现萎缩。
2.对关节功能的影响：肌肉萎缩会进一步加重关节的不稳定，影响关节的功能恢复。肌肉力量减弱，无法有效稳定关节，会使关节承受更大的应力，导致病情进一步恶化。比如，股四头肌萎缩的患者，在行走时髋关节的稳定性下降，更容易出现疼痛和活动受限，从而形成肌肉萎缩和关节功能受限的恶性循环。对于不同年龄的患者，肌肉萎缩的发生和影响有所不同。老年患者本身肌肉量相对较少，肌肉萎缩可能会更快地影响其日常行走等活动；而年轻患者若出现肌肉萎缩，可能会对其运动功能的恢复产生更大的挑战。
曲弋副主任医师
北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅲ
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