2025-07-252.0万
婴儿湿疹是多种因素综合作用的结果，包括遗传因素（父母一方有过敏性疾病婴儿患湿疹风险增加）、皮肤屏障功能异常（婴儿皮肤屏障不完善易受刺激引发炎症）、免疫因素（婴儿免疫系统发育易失衡致免疫反应引发湿疹）、环境因素（室内外环境及生活方式相关因素影响）、过敏原接触（食物、吸入性、接触性过敏原均可引发）
一、遗传因素
1.相关机制：如果父母双方有一方患有过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎或湿疹等，婴儿患湿疹的风险会增加。研究表明，遗传因素通过影响皮肤屏障功能相关基因等，使婴儿更容易发生湿疹。例如，一些与皮肤角质层成分、皮肤免疫调节相关的基因缺陷，会导致皮肤屏障功能受损，使得外界过敏原等更容易侵入皮肤，引发免疫反应，从而诱发湿疹。
2.年龄、性别、生活方式等因素影响：对于有遗传易感性的婴儿，无论性别，在婴儿期都可能更容易出现湿疹。在生活方式方面，如果家族中有明确的过敏遗传背景，婴儿出生后的喂养方式、接触的环境等也需要更加谨慎，比如母乳喂养的婴儿，母亲的饮食也可能通过乳汁影响婴儿，需要注意避免摄入可能引起过敏的食物。
二、皮肤屏障功能异常
1.相关机制：婴儿的皮肤屏障功能尚未发育完善，角质层薄，含水量较低，脂质含量也与成人不同，这使得皮肤的保水能力和抵御外界刺激的能力较弱。当皮肤屏障功能出现异常时，经表皮水分丢失增加，外界的过敏原、刺激物等容易进入皮肤内，激活免疫系统，引发炎症反应，导致湿疹的发生。例如，皮肤表面的角质层细胞排列不紧密，无法有效阻挡外界物质，使得一些如尘螨、花粉等过敏原容易接触到皮肤内部，引起免疫细胞的反应，释放炎症介质，出现红斑、丘疹、瘙痒等湿疹表现。
2.年龄、性别、生活方式等因素影响：婴儿时期皮肤屏障功能本身就处于不断发育完善的过程中，所以这个阶段更容易出现皮肤屏障功能异常相关的湿疹。性别方面暂时没有明显的特定差异影响皮肤屏障功能导致湿疹的发生。在生活方式中，过度清洁皮肤可能会破坏皮肤表面的脂质层，进一步损伤皮肤屏障，增加湿疹发生风险；使用刺激性的洗浴产品也可能对婴儿皮肤屏障造成损害，从而诱发湿疹。
三、免疫因素
1.相关机制：婴儿的免疫系统处于发育阶段，容易出现免疫失衡。在湿疹患儿中，Th2细胞介导的免疫反应占优势，Th2细胞分泌的细胞因子如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）等增多，会促进B细胞产生免疫球蛋白E（IgE），IgE介导的过敏反应会导致皮肤炎症反应，表现为湿疹的症状。例如，当婴儿接触过敏原后，抗原呈递细胞将过敏原呈递给T细胞，辅助性T细胞向Th2细胞分化，引发一系列免疫反应，导致皮肤出现红斑、水肿、渗出等湿疹表现。
2.年龄、性别、生活方式等因素影响：婴儿期免疫系统的发育特点使得免疫失衡更容易发生在湿疹的发病过程中。性别对免疫因素导致湿疹的影响不显著。生活方式中，如果婴儿生活在卫生条件过好的环境中，可能会导致接触过敏原的机会相对减少，但同时也可能使免疫系统接触过敏原的机会不足，反而在之后接触过敏原时更容易出现过度的免疫反应；而如果生活环境中过敏原暴露较多，如尘螨、宠物皮屑等较多，则会增加婴儿免疫失衡诱发湿疹的风险。
四、环境因素
1.室内环境因素
尘螨：尘螨是常见的过敏原，其排泄物等容易悬浮在空气中，婴儿接触后容易引发过敏反应导致湿疹。室内湿度如果控制不当，适宜尘螨生长繁殖，会增加婴儿接触尘螨过敏原的机会。例如，室内相对湿度在60%-80%时，尘螨繁殖较快，婴儿在这样的环境中生活，皮肤接触到尘螨过敏原的概率增加，从而诱发湿疹。
温度：室内温度变化过大，忽冷忽热，会刺激婴儿皮肤，影响皮肤的屏障功能和免疫状态，容易诱发湿疹。比如冬季室内供暖后温度过高，婴儿皮肤水分流失增加，皮肤屏障功能受损，同时温度变化可能引起皮肤血管的反应，导致炎症发生。
室内空气污染：如装修材料释放的甲醛等有害化学物质，会对婴儿皮肤和呼吸道产生刺激，损伤皮肤屏障，并且可能引发免疫反应，增加湿疹的发生风险。
2.室外环境因素
花粉：在花粉传播季节，空气中花粉浓度较高，婴儿接触后可能引发过敏，导致湿疹。例如春季杨絮、柳絮飘散，秋季某些花粉飘散等，婴儿暴露在这样的环境中，皮肤接触花粉后容易出现过敏反应，表现为湿疹症状。
紫外线：过度的紫外线照射可能损伤婴儿皮肤，破坏皮肤屏障，同时紫外线照射可能引起皮肤的免疫反应，增加湿疹发生的可能性。不过适度的阳光照射对婴儿有一定好处，但要注意避免过度暴晒。
3.生活方式相关环境因素
穿着：婴儿穿着化纤材质的衣物，透气性差，容易导致皮肤出汗后不透气，皮肤处于潮湿环境，且化纤材质可能对皮肤有刺激，增加湿疹发生风险；而穿着过厚的衣物，也会使皮肤温度升高，湿度增加，不利于皮肤健康，容易诱发湿疹。
洗浴：频繁洗浴、使用碱性过强的洗浴产品等，会破坏婴儿皮肤表面的脂质层，损伤皮肤屏障，从而引发湿疹。例如每周洗浴次数过多，或者使用成人用的强碱性肥皂给婴儿洗浴，都可能对婴儿皮肤造成损害。
五、过敏原接触
1.食物过敏原
奶类：对于婴儿来说，牛奶蛋白是常见的食物过敏原之一。部分婴儿对牛奶中的蛋白质不能耐受，摄入牛奶后会引发过敏反应，进而可能导致湿疹。研究显示，约有2%-7%的婴儿对牛奶蛋白过敏，表现为皮肤湿疹、胃肠道不适等症状。
蛋类：鸡蛋中的蛋白部分也是常见的食物过敏原，婴儿食用鸡蛋后可能出现过敏相关的湿疹表现。随着婴儿年龄增长，对蛋类过敏的概率可能会有所变化，但在婴儿期仍需注意。
鱼虾等海鲜类：一些婴儿对鱼虾等海鲜类食物过敏，接触后可能引发皮肤湿疹等过敏症状。这是因为海鲜类食物中含有特定的蛋白质成分，容易引起婴儿的免疫反应。
2.吸入性过敏原
尘螨：前面提到过，尘螨是常见的吸入性过敏原，婴儿吸入尘螨过敏原后，会引发过敏反应，导致湿疹。尘螨主要存在于室内灰尘、床单、被褥等地方，婴儿长时间接触含有尘螨的环境，就容易发病。
花粉：如前面所述，花粉也是常见的吸入性过敏原，婴儿吸入花粉后可能诱发湿疹。不同季节有不同的花粉飘散，婴儿在花粉季节外出时，如果没有做好防护，就容易接触到花粉过敏原。
宠物毛发、皮屑：家中有宠物的婴儿，接触宠物的毛发、皮屑后，可能会引发过敏反应，导致湿疹。宠物的毛发和皮屑中含有过敏原物质，容易引起婴儿皮肤的过敏炎症。
3.接触性过敏原
某些植物：如某些花草植物的汁液等可能会引起婴儿皮肤过敏，导致湿疹。例如接触某些特定的草本植物后，婴儿皮肤出现红斑、丘疹等湿疹表现。
某些化学物质：如一些洗涤剂、柔顺剂中的化学物质，婴儿皮肤接触后可能引发过敏，导致湿疹。另外，新换的纸尿裤中的某些成分也可能引起婴儿接触性过敏，导致湿疹发生。
马英副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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