2025-07-251.1万
急性关节炎有关节局部症状（疼痛、肿胀、发红、发热、活动受限）和全身症状（发热、乏力、食欲减退），不同年龄（儿童症状可能不典型、老人表现及影响不同）、性别（部分关节炎发病率有差异）、生活方式（运动过度致创伤性关节炎、高嘌呤饮食致痛风性关节炎）和病史（既往关节炎病史者复发风险高、有基础疾病者感染性关节炎风险高）对其症状有影响，需针对性应对。
一、急性关节炎的主要症状
（一）关节局部症状
1.疼痛
急性关节炎最常见的症状之一是关节疼痛。疼痛程度可轻可重，例如痛风性关节炎急性发作时，患者常出现剧烈的关节疼痛，犹如刀割样或撕裂样，疼痛部位多为第一跖趾关节等，且疼痛往往在夜间突然发作。这是由于炎症介质刺激关节周围的神经末梢所致，炎症会导致关节内组织水肿、压力增高，进而刺激神经引起疼痛。不同类型的急性关节炎疼痛特点略有差异，感染性关节炎引起的疼痛通常较为剧烈且伴有明显的红、肿表现；而创伤性急性关节炎的疼痛与创伤的程度相关，有明确的外伤史。
2.肿胀
关节会出现不同程度的肿胀。这是因为关节炎症导致滑膜充血、水肿，滑膜分泌增多，关节腔内液体积聚。例如类风湿关节炎急性发作时，受累关节会明显肿胀，皮肤温度可能升高，关节周围组织也会有肿胀表现。肿胀会使关节外形发生改变，影响关节的正常活动。
3.发红
关节局部皮肤会发红，这是由于炎症导致局部血管扩张，血流增加。以化脓性关节炎为例，关节局部发红较为明显，同时还伴有发热等表现，发红是炎症反应在皮肤外观上的一种体现，反映了关节局部的炎症状态。
4.发热
急性关节炎患者常出现关节局部发热的情况。这是因为炎症过程中，机体的免疫反应会产生热量，导致关节局部温度升高。例如急性细菌性关节炎，关节局部发热明显，同时可能伴有全身发热等症状，发热的程度与炎症的严重程度相关，炎症越重，发热可能越明显。
5.活动受限
由于疼痛、肿胀等原因，患者会出现关节活动受限。例如急性痛风性关节炎发作时，患者往往不敢活动患病关节，因为活动会加重疼痛和肿胀。关节活动受限会影响患者的日常生活和工作，如行走、握持物品等功能都会受到不同程度的影响。
（二）全身症状
1.发热
部分急性关节炎患者会出现全身发热的情况。比如感染性关节炎，除了关节局部的炎症表现外，还可能引起全身感染症状，如体温升高，可达到38℃以上，严重时体温可更高。这是因为病原体侵入机体后，引发全身的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热。不同病原体引起的感染性关节炎，全身发热的特点可能略有不同，细菌感染引起的发热可能更为明显且持续时间相对较长。
2.乏力
患者会感到全身乏力，这是由于炎症反应消耗机体能量，以及发热等因素影响。在急性关节炎发作期间，患者往往精神状态不佳，感觉身体虚弱，乏力症状会影响患者的活动能力和日常生活，使其难以进行正常的体力活动或工作学习。
3.食欲减退
部分患者会出现食欲减退的情况。这与炎症导致的全身不适有关，炎症因子可能会影响胃肠道的功能，导致患者消化功能减弱，从而出现食欲下降。例如类风湿关节炎急性发作时，患者可能会不想进食，长期的食欲减退可能会影响患者的营养状况，需要关注患者的营养补充情况。
二、不同年龄、性别、生活方式和病史对急性关节炎症状的影响及应对
（一）年龄因素
1.儿童
儿童急性关节炎相对较少见，但一旦发生，症状可能与成人有所不同。儿童急性关节炎可能因感染等原因引起，如链球菌感染后可能导致风湿性关节炎。儿童患者可能表述疼痛的方式不太准确，更多表现为哭闹、不愿活动受累关节。由于儿童处于生长发育阶段，急性关节炎可能会影响关节的正常发育，因此需要更加重视早期诊断和治疗。例如儿童化脓性关节炎，由于儿童的免疫系统和关节结构特点，症状可能不如成人典型，但关节肿胀、发热等表现可能较为隐匿，需要医生仔细检查和鉴别诊断。
2.老年人
老年人患急性关节炎的原因多样，如骨关节炎急性发作、痛风性关节炎等。老年人的关节软骨退变、骨质增生等基础情况可能影响症状表现。老年人的疼痛感知可能不如年轻人敏感，可能会低估关节疼痛的程度，但肿胀等表现可能相对明显。老年人全身机能减退，急性关节炎可能会加重其全身状况的恶化，如导致活动能力进一步下降，增加跌倒等风险。因此，对于老年急性关节炎患者，需要更加注重综合评估，在治疗时要考虑到老年人的肝肾功能等全身情况，选择相对安全的治疗方式。
（二）性别因素
一般来说，性别对急性关节炎的症状本身影响不大，但某些类型的关节炎在不同性别中的发病率有差异。例如痛风性关节炎，男性发病率相对高于女性，男性患者急性发作时的症状可能与女性患者类似，但由于男性尿酸代谢异常的比例相对较高，所以痛风性关节炎在男性中的发作可能更为常见。而类风湿关节炎在女性中的发病率高于男性，女性患者急性发作时可能会有一些特殊的表现，如在月经周期等特殊时期症状可能会有变化，但总体的关节局部症状如疼痛、肿胀等与男性患者类似。
（三）生活方式因素
1.运动过度
长期运动过度的人群容易发生创伤性急性关节炎。例如运动员如果运动强度过大、运动姿势不当等，可能会导致关节软骨损伤、韧带拉伤等，进而引发急性关节炎。运动过度引起的急性关节炎，症状往往与运动相关的关节部位有关，如膝关节、踝关节等，疼痛在运动后加重，肿胀可能较为明显，且活动受限与运动损伤的关节功能相关。这类人群需要注意运动后的休息和恢复，避免过度运动导致关节损伤加重。
2.饮食因素
高嘌呤饮食的人群容易患痛风性关节炎。长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，会导致血尿酸升高，当血尿酸结晶沉积在关节内时，就会引发急性痛风性关节炎。这类人群急性发作时，第一跖趾关节等部位会出现剧烈疼痛、红肿等症状。因此，有高嘌呤饮食生活方式的人群需要注意调整饮食结构，减少高嘌呤食物的摄入，以预防痛风性关节炎的发作。
（四）病史因素
1.有既往关节炎病史
有既往关节炎病史的患者，发生急性关节炎复发的可能性增加。例如既往有类风湿关节炎病史的患者，在一些诱发因素如感染、劳累等作用下，可能会出现急性关节炎复发。复发时的症状可能与既往发作类似，但也可能有一些变化，如症状的严重程度、发作部位等。这类患者需要更加密切地关注自身关节情况，定期复诊，在出现相关症状时能及时采取治疗措施，以控制关节炎的进展，减少对关节功能的影响。
2.有基础疾病
患有糖尿病等基础疾病的患者，发生感染性关节炎的风险可能增加。因为糖尿病患者的机体抵抗力相对较低，容易发生感染，而感染可能累及关节引发急性关节炎。这类患者急性关节炎的症状可能会因为基础疾病的存在而有所不同，如感染性关节炎的症状可能不典型，或者在治疗过程中需要兼顾基础疾病的控制。因此，对于有基础疾病的急性关节炎患者，治疗时需要综合考虑基础疾病的情况，制定更加全面的治疗方案。
尹战海主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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