2025-07-251.4万
筋膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复锻炼和手术治疗。一般治疗有休息制动、物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药和局部外用药物；康复锻炼包括针对性肌肉锻炼和有氧运动；手术治疗有相应指征及术后康复要求，不同年龄、性别等群体在各治疗环节需根据自身情况调整。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于筋膜炎患者，充分休息是非常重要的。避免过度使用患病部位的肌肉和筋膜，例如如果是腰部筋膜炎，应避免长时间弯腰、久坐等动作。让受累的筋膜组织有机会放松和恢复，减少进一步的损伤刺激。不同年龄的患者，休息的要求有所不同，儿童处于生长发育阶段，过度的活动可能影响身体正常发育，更需要保证充足的休息时间；老年人身体机能下降，适当休息有助于维持筋膜组织的正常代谢。
根据病情程度采取相应的制动措施，如使用腰围固定腰部，限制腰部的不必要活动，这对于腰部筋膜炎等部位的筋膜炎恢复有帮助。不同性别在休息和制动上并无本质差异，但女性可能因生理结构等因素在一些特定部位筋膜炎（如足底筋膜炎）的表现和恢复上可能有个体差异，需要根据具体情况调整休息和制动方式。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解筋膜的紧张状态。一般用温毛巾或热水袋敷于患处，温度以患者感觉舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童，热敷时要注意温度不能过高，避免烫伤皮肤；老年人皮肤感觉相对迟钝，更要严格控制温度，防止低温烫伤。不同生活方式的人群，如长期伏案工作者，利用工作间隙进行适当热敷有助于缓解颈部等部位的筋膜炎。有糖尿病病史的患者，由于皮肤感觉和血液循环可能存在异常，热敷时更要密切关注皮肤状况，防止出现不良后果。
按摩：由专业人员进行适度的按摩，能够放松紧张的筋膜组织，改善局部的肌肉痉挛。按摩力度要适中，根据患者的耐受程度进行调整。儿童的筋膜组织较为娇嫩，按摩时需格外轻柔；老年人肌肉筋膜弹性较差，按摩时要注意手法的温和性。不同性别在按摩感受上可能有差异，但都要以患者舒适为原则。对于有严重骨质疏松病史的患者，按摩时要避免过度用力按压骨骼附近的筋膜区域，防止骨折等意外发生。
红外线照射：利用红外线的热效应，改善局部组织的血液循环，减轻筋膜炎引起的疼痛和炎症。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射20-30分钟。儿童进行红外线照射时要注意保护眼睛，避免直接照射；老年人皮肤老化，照射时间和距离要根据实际情况适当调整。有眼部疾病病史的患者要谨慎使用红外线照射，防止对眼部造成不良影响。
超声波治疗：通过超声波的机械效应和热效应，促进筋膜组织的修复。治疗参数需要由专业医生根据患者具体情况设定，一般每周进行2-3次治疗。儿童由于身体处于发育阶段，超声波治疗的参数选择要更加谨慎；老年人可能存在器官功能衰退等情况，治疗时要密切监测身体反应。有出血性疾病病史的患者禁用超声波治疗，防止加重出血风险。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物可以缓解筋膜炎引起的疼痛和炎症，常见的如布洛芬等。但需注意，不同年龄的患者对药物的耐受性不同，儿童使用非甾体抗炎药要严格遵循儿科用药标准，避免使用可能影响儿童生长发育的药物；老年人由于肝肾功能减退，使用时要密切关注药物不良反应，如胃肠道刺激等情况。不同性别在药物代谢等方面可能存在一定差异，但总体上要根据患者个体情况合理选用。有胃溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重病情，需谨慎使用并采取相应的保护胃黏膜措施。
2.局部外用药物
例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可直接作用于患处，减轻局部的炎症和疼痛。对于儿童，局部外用药物相对全身用药安全性较高，但仍要注意避免儿童误触误服；老年人皮肤吸收药物的能力可能有所下降，使用时可能需要适当增加用药次数或调整药物浓度，但要在医生指导下进行。不同生活方式的人群，如从事重体力劳动的人群，局部外用药物可能更方便使用来缓解筋膜炎症状，但也要注意药物的正确使用方法和可能的不良反应。
三、康复锻炼
1.针对性肌肉锻炼
根据筋膜炎发生的部位进行针对性的肌肉锻炼。例如腰部筋膜炎患者可以进行小飞燕动作锻炼，患者俯卧在床上，双手背后，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，每次保持5-10秒，重复10-15次，每天可进行3-4组。儿童进行小飞燕动作时要注意动作幅度和力度，避免过度用力造成损伤；老年人由于肌肉力量和柔韧性下降，动作要缓慢轻柔，逐渐增加幅度。不同性别在肌肉锻炼的适应程度上可能有差异，但都要以循序渐进为原则。有腰椎间盘突出病史的患者进行腰部锻炼时要在医生指导下进行，防止加重腰椎间盘突出病情。
对于足底筋膜炎患者，可以进行足底拉伸锻炼，坐在椅子上，将患侧脚放在另一只腿的大腿上，用手将脚趾向身体方向牵拉，每次保持15-30秒，重复3-5次，每天进行3-4组。不同年龄的患者在进行足底拉伸时要注意根据自身情况调整力度，儿童的足底组织较为娇嫩，力度要轻柔；老年人要防止过度拉伸造成足底组织损伤。不同生活方式的人群，如长期站立工作的人群，更需要加强足底筋膜炎的康复锻炼来预防和缓解症状。
2.有氧运动
适度的有氧运动有助于提高身体整体的健康状况，促进筋膜组织的修复。例如快走、慢跑等。快走时速度一般保持在每分钟100-120步，每次持续30分钟左右，每周进行3-5次。儿童进行有氧运动时要注意控制运动强度和时间，避免过度疲劳；老年人要根据自身身体状况选择合适的运动强度，如身体较弱的老年人可以选择慢走等强度较低的有氧运动。不同性别在有氧运动的耐受程度上可能有差异，但都要以不引起筋膜炎部位疼痛加重为前提。有心血管疾病病史的患者进行有氧运动要在医生评估和指导下进行，防止诱发心血管事件。
四、手术治疗
1.手术指征
对于经过长时间保守治疗无效，且筋膜炎症状严重影响生活质量的患者，可能需要考虑手术治疗。例如筋膜炎导致局部出现明显的粘连、结节，严重影响肢体活动等情况。不同年龄的患者手术风险和预后有所不同，儿童身体修复能力较强，但手术创伤可能对其生长发育有一定影响；老年人手术风险相对较高，如心肺功能储备不足等情况增加手术风险。不同性别在手术耐受性上可能存在差异，但总体上要综合评估患者的全身状况和局部病情来决定是否手术。有重要脏器功能不全病史的患者手术风险更高，需要更加谨慎评估。
2.术后康复
手术治疗后，康复锻炼是至关重要的。术后早期要进行简单的肢体活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，随着恢复情况逐渐增加锻炼强度和难度。儿童术后康复要充分考虑其生长发育特点，康复锻炼要在医生和康复治疗师的指导下进行，确保锻炼安全有效；老年人术后康复要注意循序渐进，避免过度劳累，同时要密切关注手术部位的恢复情况，防止出现并发症。不同生活方式的人群术后康复的侧重点可能不同，如从事脑力劳动的人群术后康复更注重肢体功能的恢复，而从事体力劳动的人群还需要考虑术后恢复后重返工作的能力训练。
李敬春主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 骨科
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