备孕前体检哪些项目

备孕前男女都需进行体检，女性体检项目包括一般检查（身高、体重与BMI、血压）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能）、传染病检查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病标志物等）、妇科检查（妇科超声、宫颈相关检查）；男性体检项目包括一般检查（身高、体重与BMI、血压）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、精液常规、传染病检查）、生殖系统检查（阴囊超声）。特殊人群备孕前需注意：高龄备孕人群要重视染色体等检查；有既往病史人群需控制相关疾病指标并遵医嘱调整用药；生活方式特殊人群要戒烟戒酒、脱离有害物质环境后再备孕。

一、女性备孕前体检项目

1.一般检查

身高、体重与BMI：身高体重可计算出身体质量指数（BMI），BMI能反映身体的胖瘦程度，正常范围一般在18.5~23.9之间。过高或过低的BMI可能影响内分泌等，进而影响备孕。例如，BMI过高可能与多囊卵巢综合征等内分泌疾病相关，影响排卵等备孕相关生理过程；BMI过低可能导致月经不调等问题，影响受孕几率。

血压：血压异常可能提示一些潜在的心血管等方面问题。高血压可能在孕期加重病情，影响母婴健康；低血压也可能存在身体机能不佳等情况，需要在备孕前进行评估和调整。

2.实验室检查

血常规：通过血常规可以了解血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白过低提示可能存在贫血，孕期贫血会影响胎儿的氧气供应等；白细胞异常可能提示感染等情况；血小板异常可能影响凝血功能，在孕期可能有出血风险等。一般来说，血红蛋白应在正常范围（女性110~150g/L），白细胞（4~10）×10^9/L，血小板（100~300）×10^9/L左右。

尿常规：查看尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病等；尿红细胞或白细胞异常可能提示泌尿系统感染等问题，这些情况在备孕前需要明确并处理，以免孕期加重影响母婴健康。

肝肾功能：肝功能中的转氨酶等指标反映肝脏的代谢功能，肾功能中的肌酐、尿素氮等反映肾脏的排泄功能。肝脏或肾脏功能异常可能影响药物代谢等，在备孕和孕期可能会带来风险，需要提前评估和干预。例如，慢性肝炎活动期可能不适合立即备孕，需要病情稳定后再考虑；肾功能不全者备孕需要谨慎评估肾脏负担等情况。

血糖：空腹血糖主要用于排查糖尿病。妊娠期糖尿病会对胎儿和母亲产生不良影响，如巨大儿、胎儿畸形、孕妇感染等，所以备孕前检查血糖很重要，正常空腹血糖应小于5.1mmol/L。

甲状腺功能：甲状腺激素对生殖系统有重要影响。甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经周期和排卵，进而影响受孕。常见的指标如促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等，一般TSH正常范围在0.35~5.5mIU/L之间，异常的甲状腺功能需要在备孕前进行规范治疗调整至合适状态再备孕。

3.传染病检查

乙型肝炎病毒（HBV）标志物：了解是否感染乙肝病毒，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）等。如果感染乙肝，需要评估病情并在孕期采取相应措施阻断母婴传播等。

丙型肝炎病毒（HCV）抗体：排查是否感染丙肝病毒，丙肝可能通过母婴传播等，备孕前明确感染情况以便采取合适的处理措施。

梅毒螺旋体抗体：梅毒可通过母婴传播，导致胎儿先天性梅毒等，所以备孕前需要进行梅毒筛查，如梅毒螺旋体抗体检测等，阳性者需要进一步确诊和治疗后再考虑备孕。

艾滋病病毒（HIV）抗体：排查是否感染艾滋病，艾滋病可母婴传播，备孕前明确情况对于母婴健康至关重要。

4.妇科检查

妇科超声：了解子宫和附件的情况，如子宫的形态、大小，是否有子宫肌瘤、子宫畸形等；卵巢的大小、卵泡情况等。例如，子宫畸形可能影响胚胎着床等；卵巢囊肿等情况需要评估其性质等，决定是否需要治疗后再备孕。一般建议在月经干净后3~7天进行妇科超声检查较为合适。

宫颈相关检查：包括宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。TCT可以筛查宫颈癌细胞，HPV检测可以排查是否有高危型HPV感染，高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关。备孕前进行宫颈相关检查，若发现异常需要进一步处理，如存在高级别宫颈病变等可能需要治疗后再备孕。

二、男性备孕前体检项目

1.一般检查

身高、体重与BMI：同样BMI需维持在正常范围，过高或过低的BMI可能影响男性内分泌，如影响雄激素水平等，进而影响精子的生成和质量等。

血压：血压异常同女性一样可能存在潜在健康问题，影响备孕期间的身体状况和后续孕期可能出现的情况等。

2.实验室检查

血常规：了解红细胞、白细胞、血小板等指标，红细胞异常可能影响氧气运输，白细胞异常提示感染等情况，血小板异常影响凝血等，这些都可能对备孕产生影响。

尿常规：查看尿液情况，如前面所述女性相关内容，男性尿常规异常也可能提示泌尿系统等问题，需要排查和处理。

肝肾功能：同女性一样，肝脏和肾脏功能异常会影响身体的整体状况，对于精子的生成等过程可能有影响，需要提前评估。

血糖：排查糖尿病，糖尿病可能影响男性生殖系统，如导致勃起功能障碍、影响精子质量等，所以备孕前检查血糖很重要。

精液常规检查：这是男性备孕非常重要的检查项目。通过精液常规检查可以了解精子的数量、活力、形态等情况。正常精子密度应大于15×10^6/ml，精子活力A级（快速前向运动）应大于25%，或A级+B级（前向运动）大于50%，精子形态正常率应大于4%等。如果精液常规检查异常，需要进一步排查原因，如是否存在精索静脉曲张、生殖系统感染等情况，并进行相应处理后再考虑备孕。

传染病检查：同女性一样需要进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病的检查，因为这些传染病可能通过性生活等传播给配偶，进而影响胎儿健康等。

3.生殖系统检查

阴囊超声：可以检查睾丸、附睾、精索等情况。如排查精索静脉曲张，精索静脉曲张可能影响精子质量；查看睾丸的大小、形态等是否正常，有无睾丸病变等情况。

三、特殊人群备孕前体检注意事项

1.高龄备孕人群

女性年龄大于35岁属于高龄备孕，除了上述常规检查外，更要重视染色体相关检查，如羊水穿刺等相关的染色体筛查项目可能需要提前咨询医生是否需要进行，因为高龄孕妇胎儿染色体异常的风险增加。同时，要更密切关注甲状腺功能等指标，因为高龄女性甲状腺功能异常的发生率可能升高。

男性高龄备孕也需要更加关注精液常规的复查，因为随着年龄增长，精子质量可能逐渐下降，需要多次检查评估精子情况。

2.有既往病史人群

如有糖尿病病史的备孕女性，需要在备孕前将血糖控制在合适范围，如空腹血糖控制在7mmol/L以下等，并且要密切监测血糖，因为孕期高血糖风险更大。同时，需要评估肾脏等并发症情况。

有高血压病史的备孕夫妻，需要将血压控制在相对稳定的正常范围，如血压控制在140/90mmHg以下等，并且要选择对备孕和孕期相对安全的降压药物（如果需要服用），在医生指导下调整用药。

有甲状腺疾病病史的人群，无论是甲亢还是甲减，备孕前都需要根据病情调整甲状腺功能至合适状态，并且在备孕期间需要密切监测甲状腺功能指标，如TSH等，根据指标调整药物剂量等。

3.生活方式特殊人群

长期吸烟饮酒的备孕夫妻，需要提前至少3个月戒烟戒酒。因为吸烟会影响精子和卵子的质量，饮酒可能导致胎儿畸形等。在戒烟戒酒期间，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等。

长期接触有害物质（如化学毒物、放射性物质等）的备孕人群，需要脱离相关环境一段时间后再备孕，并且在备孕前可能需要进行相关的健康检查，如染色体检查等，因为有害物质可能影响生殖细胞的质量，增加胎儿畸形等风险。