心悸心慌是怎么回事

心悸心慌有生理性和病理性因素，生理性因素包括剧烈运动、精神紧张、饮酒喝咖啡浓茶、妊娠等；病理性因素涉及心血管、内分泌、呼吸等系统疾病。评估检查包括病史采集、体格检查和辅助检查。处理原则分生理性和病理性，生理性需休息调整避免诱因，病理性针对不同疾病进行相应治疗。特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童要密切观察就医护理，孕妇要注意休息及时就医产检，老年人要定期体检注意生活方式。

1.生理性因素：

剧烈运动：进行高强度运动时，身体需要更多氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心悸心慌。例如，进行1000米快跑后，很多人会出现短暂的心悸心慌，这是身体正常的应激反应。

精神过度紧张：当人处于高度紧张、焦虑、恐惧等情绪状态时，交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，会引起心跳加快，出现心悸心慌。比如面临重要考试、重大比赛等情况时，部分人会有心悸心慌的表现。

饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等物质会刺激心脏，使心跳加速，引发心悸心慌。过量饮酒后，心脏跳动往往会变得不规律且加快；大量饮用咖啡或浓茶后，也可能出现类似症状。

妊娠：女性妊娠期间，身体代谢增加，心脏负担加重，尤其是中晚期妊娠时，更容易出现心悸心慌。这是因为胎儿生长发育需要更多营养和氧气供应，心脏需更努力工作来满足需求。

2.病理性因素：

心血管疾病：

心律失常：如早搏、房颤等。早搏可分为房性早搏、室性早搏等，房颤则是心房颤动，这些心律失常会导致心脏跳动节律异常，引起心悸心慌。例如，房颤患者的心脏跳动通常不规则且快速，患者能明显感觉到心跳紊乱。

冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏会通过加快跳动来代偿，从而出现心悸心慌，同时可能伴有胸痛、胸闷等症状。

心力衰竭：心脏的收缩或舒张功能发生障碍，心输出量减少，身体各器官供血不足，心脏会代偿性加快跳动，导致心悸心慌，还可能伴有呼吸困难、水肿等症状。

内分泌疾病：

甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，使心跳加速，出现心悸心慌，还常伴有多汗、手抖、消瘦等症状。例如，甲亢患者的基础代谢率升高，心脏负担加重，容易出现心悸。

低血糖：当血糖过低时，交感神经兴奋，释放肾上腺素等，导致心跳加快，引起心悸心慌，同时可能伴有饥饿感、出汗、手抖等症状。常见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食等情况。

呼吸系统疾病：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者肺部通气和换气功能障碍，机体缺氧，刺激呼吸中枢，反射性引起心跳加快，出现心悸心慌，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

哮喘：急性发作时，气道痉挛，通气受阻，机体缺氧，也会导致心跳加快，出现心悸心慌，同时伴有喘息、气促等症状。

其他疾病：

贫血：血液中红细胞或血红蛋白含量减少，携氧能力下降，心脏需加快跳动来补偿组织器官的氧供，从而引起心悸心慌，还可能伴有面色苍白、乏力等症状。例如，缺铁性贫血患者由于铁缺乏影响血红蛋白合成，易出现心悸心慌。

感染：细菌、病毒等感染引起发热时，体温每升高1℃，心率大约增加10-15次/分钟，从而导致心悸心慌。如肺炎患者发热时，常伴有心悸的表现。

心悸心慌的评估与检查

1.病史采集：

个人史：了解患者既往是否有心血管疾病、内分泌疾病、呼吸系统疾病等病史，以及是否有不良生活习惯，如长期大量饮酒、吸烟等。例如，询问患者是否有过心肌梗死病史，是否经常熬夜等。

家族史：家族中是否有心脏病、猝死等家族病史，因为某些心血管疾病具有遗传倾向。比如家族中有早发冠心病的患者，那么后代患冠心病的风险可能增加。

症状特点：详细询问心悸心慌发作的频率、持续时间、诱发因素及缓解方式等。例如，心悸心慌是偶尔发作还是频繁发作，每次发作持续几分钟还是几小时，是在运动时还是休息时发作，发作时通过休息能否缓解等。

2.体格检查：

生命体征：测量血压、心率、呼吸频率、体温等。例如，测量血压了解患者血压情况，测量心率观察心跳的频率和节律，发热时体温升高可导致心率加快。

心脏检查：包括听诊心脏杂音、心律等。通过听诊可以初步判断是否存在心律失常、心脏瓣膜病变等情况。比如听到心脏有异常杂音，可能提示心脏结构或瓣膜存在问题。

其他系统检查：检查呼吸系统是否有异常体征，如肺部啰音等；检查甲状腺是否肿大等，因为甲状腺疾病可引起心悸心慌。

3.辅助检查：

心电图：是诊断心悸心慌的常用检查方法，可以记录心脏电活动，发现心律失常等问题。例如，可检测出早搏、房颤等心律失常的类型和特征。

动态心电图（Holter）：连续记录24小时或更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易发现的一过性心律失常，对于诊断间歇性发作的心悸心慌有重要价值。

超声心动图：评估心脏的结构和功能，了解心脏各腔室的大小、心室壁的厚度、心脏瓣膜的运动情况等。有助于诊断心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等引起的心悸心慌。

血液检查：包括血常规、甲状腺功能、血糖、心肌酶谱等。血常规可以判断是否有贫血；甲状腺功能检查能了解甲状腺激素水平，排查甲状腺功能亢进等疾病；血糖检查可排除低血糖；心肌酶谱有助于诊断心肌梗死等心脏疾病。

心悸心慌的处理原则

1.生理性因素引起的心悸心慌处理：

休息调整：对于因剧烈运动、精神过度紧张等引起的心悸心慌，应立即停止相关活动，找安静舒适的环境休息，通过深呼吸等方式放松身心，一般休息片刻后症状可缓解。例如，剧烈运动后坐下休息，做几次深呼吸，心悸心慌症状通常会逐渐减轻。

避免诱因：避免过量饮酒、喝咖啡或浓茶，保持良好的心态，避免长期处于高度紧张状态。妊娠期间的女性要注意合理安排作息，保证充足睡眠，减轻心脏负担。

2.病理性因素引起的心悸心慌处理：

心血管疾病相关处理：

心律失常：根据心律失常的类型进行相应处理。例如，对于偶发的房性早搏且无症状的患者，通常无需特殊治疗，注意观察即可；对于房颤患者，可能需要使用抗心律失常药物等进行治疗，必要时可考虑电复律等方法。

冠心病：需要改善心肌供血，可使用硝酸酯类药物等，同时要控制危险因素，如降压、降脂、降糖等。

心力衰竭：需要减轻心脏负荷，使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，同时要根据病情调整患者的液体摄入量等。

内分泌疾病相关处理：

甲状腺功能亢进：使用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑等，必要时可考虑放射性碘治疗或手术治疗。

低血糖：及时补充糖分，如口服葡萄糖水等，以迅速升高血糖，缓解心悸心慌等症状。

呼吸系统疾病相关处理：

慢性阻塞性肺疾病：给予吸氧、支气管扩张剂等治疗，缓解呼吸困难，从而减轻心悸心慌症状。

哮喘：使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物缓解气道痉挛，改善通气，减轻心悸心慌。

其他疾病相关处理：

贫血：根据贫血的类型进行相应治疗，如缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞贫血补充维生素B12和叶酸等。

感染：针对感染的病原体进行抗感染治疗，如细菌感染使用抗生素等，感染控制后发热缓解，心悸心慌症状也会相应改善。

特殊人群心悸心慌的注意事项

1.儿童：

儿童心悸心慌可能由先天性心脏病、感染等原因引起。家长要密切观察儿童心悸心慌发作的情况，如发作频率、持续时间等。如果儿童出现心悸心慌，应及时就医，进行相关检查，如心电图、心脏超声等。同时，要注意儿童的生活护理，保证充足睡眠，避免剧烈运动和过度劳累，预防感染。因为儿童身体处于生长发育阶段，任何心脏问题都可能对其未来健康产生重要影响。

2.孕妇：

妊娠期间出现心悸心慌较为常见，但也可能是某些病理情况的表现。孕妇要注意休息，避免长时间站立或劳累。如果心悸心慌症状严重或频繁发作，应及时就医，进行详细检查，排除心脏等方面的疾病。在孕期要定期进行产检，密切关注自身和胎儿的情况。因为孕妇的身体状况不仅关系到自身健康，还直接影响胎儿的生长发育。

3.老年人：

老年人心悸心慌可能与心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等多种因素有关。老年人要定期进行体检，关注自身健康状况。如果出现心悸心慌，要及时就医，进行全面的检查评估。在生活中要注意保持清淡饮食，适度运动，避免情绪激动，规律作息。因为老年人各器官功能减退，对疾病的耐受能力下降，及时发现和处理心悸心慌等问题非常重要。