2025-07-281.8万
手腕骨折后不同姿势及不同阶段有相应调整,仰卧位要垫高手腕、保持身体放松;侧卧位健侧卧位注意不压迫骨折手腕,患侧卧位一般不建议;早期注重抬高手腕消肿,中期适当放宽姿势仍需注意,后期限制相对减少但仍要关注恢复情况,不同人群如儿童、老年、有基础疾病者各有注意要点。
一、仰卧位姿势
1.手臂放置:手腕骨折后仰卧位时,可将骨折的手腕用枕头适当垫高,使手腕处于略高于心脏的位置,这样有助于减轻手腕部位的肿胀。一般枕头高度以10-15厘米为宜,能利用重力作用促进血液回流,减轻肿胀程度。对于儿童患者,由于骨骼发育尚未完全,在垫高手腕时要特别注意枕头的柔软度和高度,避免因不合适的高度影响手腕的正常恢复,同时要确保儿童在睡眠过程中手腕位置保持稳定,防止因翻身等动作导致手腕再次受到压迫或移位。
2.身体姿势:整个身体保持放松状态,背部与床垫贴合良好,头部枕头高度适中,使颈椎处于自然生理曲度,这样能保证全身肌肉放松,减少对骨折部位的额外压力,有利于骨折的愈合。对于老年患者,仰卧位时要注意床垫的硬度适中,过软的床垫可能会导致身体下陷,影响身体的整体姿势平衡,进而对骨折的手腕产生不利影响;同时,老年患者皮肤较为敏感,要注意避免因长时间保持同一姿势导致局部皮肤受压损伤。
二、侧卧位姿势
1.健侧卧位:如果选择向健侧侧卧,即身体偏向未骨折的一侧,此时骨折的手腕可以自然地放在身体旁边,但是要注意不要让骨折的手腕受到压迫。可以在身体与床垫之间保持一定的空隙让骨折的手腕自然下垂,不过也要避免下垂幅度过大导致手腕受到牵拉。对于年轻患者,健侧卧位时相对较为灵活,但仍要注意保持手腕的舒适位置;而对于有基础疾病如高血压的患者,健侧卧位时要注意避免因姿势不当引起头晕等不适,同时要确保骨折手腕的位置不会因身体的翻动而受到影响。
2.患侧卧位:一般不建议向患侧侧卧,因为向患侧侧卧时,身体的重量会压迫到骨折的手腕,容易导致骨折部位疼痛加剧,还可能影响骨折断端的对位对线,不利于骨折的恢复。但如果是极个别情况必须向患侧侧卧,要尽量将身体的压力分散,比如在胸前放置一个薄软的枕头,将骨折的手腕轻轻放在枕头上,使手腕处于相对舒适且不受压的状态。对于儿童患者,由于其自我控制姿势的能力较弱,家长要特别注意避免儿童在睡眠中不自觉地向患侧侧卧而压迫到骨折的手腕,要及时帮助儿童调整姿势到合适的位置。
三、不同阶段的姿势调整
1.早期(1-2周内):骨折早期断端相对不稳定,肿胀较为明显,此阶段无论是仰卧位还是侧卧位,都要更加注重对骨折手腕的支撑和抬高,以减轻肿胀。仰卧位时垫高的幅度可以适当增加到15-20厘米,侧卧位时健侧卧位要确保骨折手腕完全不受压,患侧卧位尽量避免,如果实在需要向患侧侧卧,要严格控制时间和姿势。对于老年患者早期,由于血液循环相对较差,肿胀可能更明显,除了抬高手腕外,还可以适当进行手部的轻微活动(在不引起疼痛的范围内),促进血液循环,但要注意活动幅度不宜过大。
2.中期(2-4周):骨折断端有一定程度的纤维连接,相对前期稳定一些,这时候在姿势上可以适当放宽,但仍要以不引起手腕疼痛和移位为原则。仰卧位时垫高的高度可以适当降低到8-12厘米,侧卧位时健侧卧位时骨折手腕可以稍微放松一些放置,但仍要避免受压,患侧卧位如果经过医生评估后认为可以短时间尝试,要密切观察手腕的情况,一旦出现疼痛或不适要立即调整姿势。对于儿童患者中期,由于其恢复能力相对较强,但仍要遵循骨折恢复的一般原则,家长要协助儿童保持正确的姿势,同时可以鼓励儿童进行一些简单的手部功能锻炼,但要在医生指导下进行,避免过度锻炼影响骨折愈合。
3.后期(4周以上):骨折断端基本稳定,这时候在姿势上的限制相对减少,但仍要注意避免手腕受到剧烈的压迫或牵拉。仰卧位和侧卧位时只要保持手腕处于舒适且不影响恢复的位置即可,不过仍要定期复查,根据骨折愈合的情况进一步调整姿势和活动量。对于有糖尿病等基础疾病的老年患者后期,要特别注意控制血糖,因为高血糖可能会影响骨折的愈合,同时在调整姿势时要更加关注手腕的感觉和恢复情况,如有异常及时就医。
单建林主任医师
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