2025-07-282.0万
青少年腰痛常见原因有生长发育、不良姿势、运动损伤、疾病等;评估检查包括病史采集、体格检查、辅助检查;非药物干预有姿势纠正、加强腰部肌肉锻炼、物理治疗;特殊人群青少年腰痛需保证营养、改变不良生活方式、有基础疾病者遵医嘱并定期复诊,出现异常及时就医。
一、青少年腰痛的常见原因
1.生长发育因素:青少年处于生长发育高峰期,骨骼、肌肉等组织生长速度不一致,可能导致腰部肌肉、韧带等承受较大应力,引发腰痛。例如,身高快速增长时,脊柱的生物力学结构发生改变,腰椎的前凸增加,腰部肌肉需要持续紧张来维持身体平衡,容易出现疲劳性腰痛。
2.不良姿势:长期伏案学习、弯腰驼背、久坐等不良姿势是青少年腰痛的常见诱因。比如,长时间坐在书桌前学习,身体前倾,腰部肌肉长期处于紧张状态,且腰椎正常生理曲度被破坏,椎间盘承受不均匀压力,易引发腰痛。
3.运动损伤:参与体育活动时,如热身不充分就进行剧烈运动、运动姿势不当等,可能造成腰部肌肉拉伤、椎间盘损伤等。例如,打篮球时突然的腰部扭转动作,可能导致腰部肌肉或韧带拉伤,引起腰痛。
4.疾病因素:某些疾病也可能导致青少年腰痛,如强直性脊柱炎早期可表现为下腰部疼痛,多见于青少年男性;腰椎间盘突出症在青少年中也有逐渐增多的趋势,多与先天椎间盘发育异常、腰部过度负荷等有关。
二、青少年腰痛的评估与检查
1.病史采集:详细询问青少年腰痛的起始时间、疼痛性质(如刺痛、酸痛、钝痛等)、加重或缓解因素、是否伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等其他症状,以及近期是否有外伤、感染、发热等情况。
2.体格检查:包括腰部外观检查,观察有无脊柱侧弯、畸形等;腰部活动度检查,了解腰部前屈、后伸、侧弯、旋转等活动范围;神经系统检查,如直腿抬高试验、加强试验等,以判断是否存在神经根受压情况。
3.辅助检查:根据情况可选择影像学检查,如腰椎X线检查可了解脊柱骨骼结构有无异常,如椎体发育异常、脊柱侧弯等;腰椎CT或磁共振成像(MRI)检查能更清晰地观察椎间盘、脊髓、神经根等情况,有助于明确是否存在椎间盘突出、脊髓病变等。
三、青少年腰痛的非药物干预措施
1.姿势纠正:教导青少年保持正确的坐姿和站姿,坐姿时应保持腰部挺直,臀部完全坐在椅子上,膝盖与髋关节保持同一高度;站立时挺胸收腹,双肩放松。避免长时间弯腰、驼背等不良姿势,定时起身活动,一般每坐30-40分钟应起身活动5-10分钟。
2.加强腰部肌肉锻炼:合适的腰部肌肉锻炼有助于增强腰部肌肉力量,维持脊柱稳定性。例如,仰卧位拱桥运动:患者仰卧,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,重复进行;平板支撑运动:双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,腹肌收紧,盆底肌收紧,脊椎延长,眼睛看向地面,保持均匀呼吸。这些锻炼应循序渐进,避免过度劳累。
3.物理治疗:可采用热敷缓解腰部肌肉紧张,促进血液循环。一般用温毛巾或热水袋热敷腰部,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于因运动损伤导致的腰痛,在损伤早期(24-48小时内)可进行冷敷,减轻肿胀和疼痛,冷敷每次15-20分钟,每天3-4次。
四、特殊人群(青少年)腰痛的温馨提示
1.对于处于生长发育阶段的青少年:要保证充足的营养摄入,尤其是富含钙、维生素D等的食物,如牛奶、豆制品、鱼类、蛋类等,以满足骨骼生长发育的需求,降低因营养不足导致骨骼肌肉问题引发腰痛的风险。
2.有不良生活方式的青少年:应引导其改变生活习惯,避免长时间使用电子设备,减少久坐时间,增加户外活动时间,每天保证至少1-2小时的户外运动,如跑步、跳绳、打篮球等,有助于增强体质,预防腰痛。
3.对于有基础疾病的青少年:如患有强直性脊柱炎等疾病,要遵循医生的治疗方案,定期复诊,密切关注病情变化,同时按照上述非药物干预措施进行腰部保健,以控制病情发展,减轻腰痛症状。如果出现腰痛症状加重或伴有其他异常表现,如发热、下肢明显麻木无力等,应及时就医,以免延误病情。
邵云潮副主任医师
复旦大学附属中山医院 骨科
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