2025-07-281.3万
骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏致骨脆性增加易骨折的全身性骨病，其发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有疼痛、脊柱变形、骨折等临床表现，可通过充足钙摄入、适量维D补充、适度运动、戒烟限酒预防，靠骨密度检测等诊断。
一、骨质疏松的定义
骨质疏松是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。从骨代谢角度来看，正常情况下骨组织不断进行着骨吸收和骨形成的代谢循环，以维持骨的动态平衡。而骨质疏松时，骨吸收与骨形成的动态平衡被打破，骨吸收大于骨形成，使得骨量逐渐减少。
（一）骨量的相关指标及意义
骨量主要包括骨矿物质和骨基质等。骨密度是反映骨量的重要指标，通常用T值来表示骨密度与同性别健康成年人骨密度峰值的比较情况。T值≥-1为正常；-2.5<-1为骨量减少；T值≤-2.5则可诊断为骨质疏松。
二、骨质疏松的发病因素
（一）年龄因素
随着年龄增长，人体骨代谢逐渐出现失衡。老年人骨组织中的成骨细胞活性降低，骨形成减少，而破骨细胞活性相对较高，骨吸收增加，这是导致老年人易患骨质疏松的重要原因之一。例如，绝经后的女性，由于雌激素水平下降，加速了骨量的丢失，使得骨质疏松的发生风险明显升高，这与女性随着年龄增长，尤其是绝经后，体内激素变化对骨代谢的影响密切相关。
（二）性别因素
一般来说，男性发生骨质疏松的年龄较女性晚，但男性也会随着年龄增长出现骨量丢失。女性在绝经后，由于雌激素缺乏，骨丢失速度加快，所以女性患骨质疏松的总体风险高于男性。
（三）生活方式因素
1.饮食方面：长期钙摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。例如，日常饮食中乳制品、豆制品等富含钙的食物摄入过少，会使得机体钙储备不足，影响骨的正常代谢。此外，维生素D缺乏也会影响钙的吸收，而一些人日照不足等情况会导致维生素D合成减少，进而影响钙的吸收利用，增加骨质疏松风险。
2.运动方面：缺乏运动的人，骨组织所受到的机械应力刺激减少，会影响骨的形成。比如长期久坐、缺乏体育锻炼的人群，骨量丢失相对较快，更容易发生骨质疏松。
3.吸烟饮酒：吸烟会影响骨代谢，抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞活性，从而减少骨量；过量饮酒会干扰骨代谢的正常过程，影响钙的吸收等，增加骨质疏松的发生几率。
（四）病史因素
一些疾病会增加骨质疏松的发生风险，如甲状腺功能亢进症，患者体内过高的甲状腺激素会加速骨吸收；类风湿关节炎等慢性炎症性疾病，炎症反应会影响骨代谢平衡；还有一些胃肠道疾病，如炎症性肠病等，会影响钙、维生素D等营养物质的吸收，进而导致骨质疏松。
三、骨质疏松的临床表现
（一）疼痛
最常见的症状是腰背疼痛，也可累及全身骨骼。疼痛通常在劳累后加重，休息后可缓解。疼痛的机制主要与骨量丢失、骨微结构破坏导致骨的力学性能改变，引起骨骼变形、肌肉疲劳等有关。
（二）脊柱变形
严重骨质疏松时，椎体压缩骨折可导致脊柱变形，如身高变矮、驼背等。椎体是脊柱的重要组成部分，当椎体发生压缩骨折后，脊柱的正常生理曲度受到影响，从而出现身高变矮和驼背等外观改变。
（三）骨折
骨质疏松患者骨脆性增加，轻微外力即可导致骨折，常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。例如，老年人在滑倒、咳嗽等轻微动作下就可能发生髋部骨折，而椎体骨折在骨质疏松患者中也较为常见，骨折后会严重影响患者的生活质量。
四、骨质疏松的预防与诊断
（一）预防措施
1.充足钙摄入：建议成年人每天摄入800mg钙，50岁及以上人群每天摄入1000-1200mg钙。可以通过多食用富含钙的食物来补充，如牛奶、虾皮、芝麻等。
2.适量维生素D补充：成年人每天需要400-800IU的维生素D，可通过适当日照（一般每天日照10-15分钟即可，但要注意避免暴晒）以及食用富含维生素D的食物（如深海鱼类、动物肝脏等）来获取，必要时可在医生指导下补充维生素D制剂。
3.适度运动：适合骨质疏松患者的运动有散步、慢跑、太极拳等，这些运动可以增加骨密度，增强骨骼强度。运动要循序渐进，根据自身情况选择合适的运动方式和强度。
4.戒烟限酒：戒烟可减少对骨代谢的不良影响，限制饮酒量有助于维持正常的骨代谢。
（二）诊断方法
1.骨密度检测：双能X线吸收法是诊断骨质疏松的金标准，通过检测骨密度来判断是否存在骨质疏松以及骨质疏松的严重程度。
2.临床症状结合相关检查：医生会结合患者的临床表现，如是否有疼痛、脊柱变形等，以及一些实验室检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，综合判断患者是否患有骨质疏松。
胡三保主任医师
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