2025-07-281.6万
脚踝骨折后需从多方面进行恢复,及时正确医疗处理是基础,要根据情况选择石膏固定或手术等;科学康复训练分早期、中期、后期,各阶段有不同训练内容;合理饮食要保证蛋白质、钙、维生素摄入;适当休息制动很重要,抬高患肢等;还需心理调节,保持积极心态,家人给予支持。
一、及时正确的医疗处理
脚踝骨折后应立即前往医院进行诊断和治疗,医生会根据骨折的具体情况采取合适的治疗方式,如石膏固定、手术治疗等。这是骨折恢复的基础,正确的医疗处理能为后续恢复创造良好条件。对于儿童患者,由于其骨骼发育尚未完全,骨折后的医疗处理需更加谨慎,要确保复位准确且固定可靠,以促进骨骼正常生长发育。
二、科学的康复训练
1.早期(1-2周)
肌肉收缩锻炼:在骨折固定后,就可开始进行脚踝周围肌肉的等长收缩锻炼。比如小腿肌肉的收缩与放松,通过这种方式可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时也有利于骨折部位的稳定。对于不同年龄的患者,儿童可能需要在家长协助下进行简单的肌肉收缩动作,要注意动作轻柔,避免过度用力影响骨折部位。
关节活动度维持:在医生允许的范围内,进行脚趾的屈伸活动,以及膝关节的适当活动,以维持关节的活动度,防止关节僵硬。
2.中期(2-8周)
踝关节小范围活动:当骨折处有一定稳定性后,可逐渐进行踝关节的小范围屈伸、内外翻活动,但要注意活动幅度不宜过大,避免引起疼痛和影响骨折愈合。例如,在无痛范围内缓慢地进行踝关节的背屈和跖屈动作,每次活动可重复多次,逐渐增加活动的次数和幅度。
平衡和肌力训练:可以开始进行简单的平衡训练,如在平地上站立,保持身体平衡,逐渐增加难度,比如单脚站立等。同时加强踝关节周围肌肉的肌力训练,可借助弹力带等辅助工具进行抗阻训练,但要根据自身情况调整阻力大小。对于老年患者,平衡训练和肌力训练更要循序渐进,因为老年人身体机能下降,平衡能力和肌肉力量相对较弱,过度训练可能导致摔倒等意外情况。
3.后期(8周以后)
逐步增加负重:根据骨折愈合情况,在医生指导下逐步增加脚踝的负重。开始可使用拐杖等辅助工具部分负重行走,然后逐渐过渡到完全负重行走。在这个过程中要密切关注脚踝的感觉和恢复情况,如果出现疼痛、肿胀等不适,应及时减少负重并咨询医生。对于年轻且身体状况较好的患者,可能能较快地完成负重过渡,但也不能急于求成;而对于患有基础疾病如糖尿病等的患者,由于血液循环和愈合能力可能受到影响,负重增加更要谨慎,需要密切监测骨折愈合和全身健康状况。
三、合理的饮食营养
1.蛋白质摄入:保证充足的蛋白质摄入,有助于骨折的修复。可以多吃一些富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质,对于骨折患者来说,充足的蛋白质供应能促进新组织的生成,加快骨折愈合。例如,每天可摄入一定量的瘦肉,如100-150克左右,或者适量的鱼类。
2.钙的补充:钙是骨骼的重要组成成分,适当补充钙有助于骨折愈合。可以通过食用富含钙的食物来补充,如牛奶、豆制品、虾皮等。牛奶是钙的良好来源,每天可饮用300-500毫升牛奶。对于更年期女性等钙流失较快的人群,可能需要额外注意钙的补充,但要在医生指导下进行,避免盲目过量补钙导致其他问题。
3.维生素摄入:维生素对骨折恢复也很重要,尤其是维生素C和维生素D。维生素C能促进胶原蛋白的合成,有助于骨折修复,可通过多吃新鲜蔬菜水果来补充,如橙子、苹果、菠菜等。维生素D有助于钙的吸收,可通过适当晒太阳来获取,每天晒太阳15-30分钟左右,但要注意避免暴晒。对于儿童患者,由于生长发育快,对维生素的需求相对较多,更要保证饮食中维生素的充足供应。
四、适当的休息与制动
在骨折恢复过程中,适当的休息和制动仍然很重要。即使进行康复训练,也需要保证骨折部位有足够的时间进行修复。在休息时,可适当抬高患肢,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀。对于儿童患者,由于活泼好动,家长要更加注意限制其过度活动,防止骨折部位受到再次损伤。同时,制动要遵循医生的指导,不要过早拆除固定装置,以免影响骨折愈合。
五、心理调节
脚踝骨折后,患者可能会因为行动不便等原因产生焦虑、抑郁等不良情绪,而这些不良情绪可能会影响恢复。患者要保持积极乐观的心态,家人也应给予关心和支持。可以通过听音乐、与他人交流等方式来缓解不良情绪。对于老年患者,由于可能面临身体机能下降和疾病带来的双重压力,心理调节更为重要,家人要多陪伴和鼓励,帮助其树立恢复的信心。例如,老年患者可以多参与一些轻松的社交活动,转移注意力,缓解焦虑情绪。
刘尚礼教授
中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科
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