下牙龈肿痛怎么回事啊
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下牙龈肿痛怎么回事啊

2025-07-281.1

下牙龈肿痛可由局部因素和全身因素引起。局部因素包括牙龈炎(牙菌斑等堆积致牙龈发炎肿痛,口腔卫生不良是主因)、牙周炎(由牙龈炎发展而来,年龄、吸烟、糖尿病影响)、智齿冠周炎(下颌智齿萌出不全等致周围软组织炎症,与智齿萌出及颌骨发育有关)、根尖周炎(牙髓感染未控波及根尖周组织,各年龄因牙病可致);全身因素包括血液系统疾病(如白血病致牙龈肿胀等,各年龄无性别差异)、内分泌紊乱(妊娠期女性因激素变化致牙龈炎,糖尿病患者血糖不佳加重牙龈炎症)、其他全身性疾病(如艾滋病等免疫低下性疾病致口腔感染出现牙龈肿痛,各年龄性别人群因相关因素发病)。

一、局部因素

1.牙龈炎:

成因:牙菌斑是引发牙龈炎的始动因子,牙垢、牙结石、食物残渣等易堆积在牙龈边缘,持续刺激牙龈组织,导致牙龈发炎肿痛,尤其以下前牙区(包含下牙龈)多见。菌斑中的细菌会产生有害物质,引起牙龈组织的炎症反应,使牙龈红肿、易出血,伴有疼痛。

影响因素:口腔卫生不良是主要因素,若长期不认真刷牙、使用牙线等,菌斑堆积易引发牙龈炎。不同年龄人群都可能因口腔卫生问题患牙龈炎,一般而言,儿童若口腔清洁不到位,也易出现下牙龈的牙龈炎;成年人若忽视口腔清洁,同样面临风险。

2.牙周炎:

成因:牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来,牙周袋形成后,袋内细菌滋生繁殖,炎症向深部牙周组织蔓延,导致牙周支持组织破坏,出现下牙龈肿痛,同时可能伴有牙齿松动、移位等症状。牙周炎的致病菌种类较多,如牙龈卟啉单胞菌等,这些细菌会破坏牙周组织的结构和功能。

影响因素:年龄方面,随着年龄增长,牙周组织的抵抗力下降,更易患牙周炎;吸烟人群患牙周炎的风险明显高于非吸烟人群,因为吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能,不利于牙周组织的健康;糖尿病患者由于血糖控制不佳,也会增加牙周炎的发病风险和严重程度,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且会影响白细胞的功能。

3.智齿冠周炎:

成因:下颌智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生炎症,称为智齿冠周炎。炎症可波及下牙龈,导致下牙龈肿痛,还可能伴有张口受限、吞咽疼痛等症状。智齿萌出位置不正,与周围软组织之间形成盲袋,食物残渣易嵌塞在盲袋内,滋生细菌引发炎症。

影响因素:智齿的萌出情况与年龄有关,一般在18-25岁左右智齿开始萌出,此年龄段人群易患智齿冠周炎;颌骨发育不足导致智齿萌出空间不足,是智齿阻生的常见原因,这在不同性别中都可能存在,但可能因个体颌骨发育差异有所不同。

4.根尖周炎:

成因:如果下前牙或其他下牙的牙髓感染未得到及时控制,炎症会波及根尖周组织,引起根尖周炎,炎症蔓延可导致下牙龈肿痛,患牙有咬合痛、浮出感等。牙髓感染多由深龋、外伤等引起,细菌通过牙髓腔到达根尖周组织,引发炎症反应。

影响因素:不同年龄人群都可能因牙齿的龋坏、外伤等导致牙髓感染进而引发根尖周炎,儿童若有乳牙龋齿未及时治疗,也可能出现乳牙的根尖周炎并波及下牙龈;成年人则可能因恒牙的病变引发相应情况。

二、全身因素

1.血液系统疾病:

成因:某些血液系统疾病,如白血病,可导致牙龈肿胀、出血、疼痛等症状,其中下牙龈也可能受累。白血病患者的白细胞异常增生,抑制了正常的造血功能,同时牙龈组织中浸润大量白血病细胞,导致牙龈肿胀、易出血,且抗感染能力下降,容易发生炎症肿痛。

影响因素:白血病等血液系统疾病可发生在任何年龄,无明显性别差异。对于此类患者,由于身体的免疫和造血功能异常,口腔局部的炎症反应可能更为严重且难以控制。

2.内分泌紊乱:

成因:妊娠期女性由于体内激素水平的变化,易发生妊娠期牙龈炎,出现下牙龈肿痛、出血等症状。孕激素水平升高会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加,牙龈对局部刺激的反应性增强,容易发生炎症。另外,糖尿病患者血糖控制不佳时,也可能出现牙龈炎症加重的情况,因为高血糖环境有利于细菌生长,且影响牙龈组织的代谢和修复。

影响因素:妊娠期女性主要在妊娠期间(一般为妊娠2-3个月后)易出现内分泌相关的牙龈问题;糖尿病患者则是由于血糖控制情况影响牙龈健康,不同年龄、性别均可患病,但糖尿病的发病与年龄、肥胖、家族史等多种因素相关。

3.其他全身性疾病:

成因:一些慢性消耗性疾病、免疫功能低下性疾病等也可能影响口腔局部,导致下牙龈肿痛。例如,艾滋病患者由于免疫功能严重受损,口腔内易发生各种机会性感染,包括牙龈的炎症病变,出现下牙龈肿痛等症状。

影响因素:艾滋病等全身性疾病可发生在不同年龄和性别人群中,其发病与感染途径、自身免疫状态等多种因素相关,患者由于全身免疫功能低下,口腔局部的炎症难以控制,且症状可能较为复杂。

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张雷

张雷主任医师

北京大学口腔医院  口腔颌面外科

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