小孩扁桃体肿大是什么原因
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小孩扁桃体肿大是什么原因

2025-07-281.5

小孩扁桃体肿大的原因包括感染因素(病毒如腺病毒、鼻病毒,细菌如乙型溶血性链球菌感染)、免疫因素(自身免疫反应异常)、邻近器官炎症蔓延(咽炎、鼻炎及鼻窦炎蔓延)、其他因素(过敏反应、不良生活方式,如挑食营养不良致抵抗力降、过度用嗓等)。

一、感染因素

1.病毒感染:

常见的引起小孩扁桃体肿大的病毒有腺病毒、鼻病毒等。例如腺病毒感染时,病毒会侵袭扁桃体部位,导致扁桃体组织炎症反应,出现肿大现象。研究表明,在儿童上呼吸道感染中,由病毒引起的比例较高,而扁桃体作为呼吸道的第一道防线,容易首当其冲受到病毒侵犯,引发肿大。

鼻病毒感染也较为常见,儿童的免疫系统发育尚未完善,鼻病毒入侵后,会在扁桃体局部大量繁殖,刺激扁桃体淋巴细胞浸润、组织充血水肿,进而导致扁桃体肿大。

2.细菌感染:

乙型溶血性链球菌是引起扁桃体细菌感染的常见致病菌。当小孩机体抵抗力下降时,乙型溶血性链球菌容易侵入扁桃体,引发急性扁桃体炎,表现为扁桃体红肿、疼痛,甚至肿大明显。例如,在学校等儿童密集场所,儿童之间密切接触容易传播乙型溶血性链球菌,从而增加扁桃体肿大由细菌感染引起的风险。A组链球菌感染后,可激活机体的免疫反应,导致扁桃体组织发生炎症性肿大,相关研究显示,细菌感染导致的扁桃体肿大在儿童扁桃体疾病中占一定比例。

二、免疫因素

1.自身免疫反应:

小孩自身免疫系统在发育过程中可能出现异常,当免疫系统将扁桃体组织误认为是外来的“异物”进行攻击时,会引发免疫性炎症反应,导致扁桃体肿大。例如,在一些自身免疫性疾病相关的儿童病例中,可能会伴随扁桃体的免疫性肿大,但这种情况相对较少见。免疫系统的异常激活涉及多种免疫细胞和细胞因子的参与,如T淋巴细胞、B淋巴细胞以及白细胞介素等的失衡,进而影响扁桃体的正常结构和功能,导致肿大发生。

儿童处于生长发育阶段,免疫系统尚不稳定,容易出现免疫调节紊乱,从而增加自身免疫因素导致扁桃体肿大的可能性。例如,青春期前的儿童,免疫系统的调节机制还在不断完善过程中,相比成人更容易出现免疫相关的扁桃体病变。

三、邻近器官炎症蔓延

1.咽炎蔓延:

咽部与扁桃体相邻,若小孩患有咽炎,炎症可直接蔓延至扁桃体,引起扁桃体肿大。咽炎的致病因素包括病毒、细菌感染以及环境刺激等,当咽炎发生时,炎症的病原体或炎症介质会向周围组织扩散,扁桃体作为咽部的重要组成部分,就会受到波及,出现组织充血、肿大等炎症表现。例如,长期患有慢性咽炎的儿童,扁桃体肿大的发生率相对较高,因为炎症的持续刺激会不断影响扁桃体组织。

儿童的咽部淋巴组织丰富,咽炎时炎症蔓延至扁桃体的途径相对较易,炎症蔓延过程中会导致扁桃体的淋巴滤泡增生、组织水肿,进而造成扁桃体肿大。

2.鼻炎及鼻窦炎蔓延:

鼻腔与咽部通过后鼻孔相连,小孩患有鼻炎或鼻窦炎时,炎症产生的分泌物可能经后鼻孔倒流至咽部,刺激扁桃体,引发扁桃体肿大。鼻炎的常见病因有过敏原刺激、病毒感染等,鼻窦炎多由细菌感染引起。当鼻炎或鼻窦炎存在时,炎性分泌物不断刺激扁桃体,导致扁桃体反复受到炎症因子的刺激,引起扁桃体组织的反应性肿大。例如,过敏体质的儿童容易患鼻炎,若鼻炎控制不佳,长期的炎症刺激可能会使扁桃体持续处于肿大状态。鼻窦炎患者的脓性分泌物倒流至咽部,会对扁桃体产生慢性刺激,久而久之也会导致扁桃体肿大。

四、其他因素

1.过敏反应:

小孩接触过敏原后,如花粉、尘螨等,可能引发过敏反应,导致扁桃体发生变态反应性肿大。过敏时,机体的免疫系统会释放组胺等炎性介质,这些介质会使扁桃体的血管通透性增加,组织水肿,从而出现扁桃体肿大。例如,在花粉季节,过敏体质的儿童接触花粉后,不仅会出现鼻痒、打喷嚏等症状,还可能伴随扁桃体的肿大。相关研究表明,过敏因素引起的扁桃体肿大在有过敏史的儿童中较为常见,其肿大程度可能与过敏原的接触程度相关。

儿童的过敏体质在一定程度上受遗传因素影响,若家族中有过敏史,儿童患过敏性疾病包括因过敏导致扁桃体肿大的风险会增加。在日常生活中,需要注意避免儿童接触已知的过敏原,以减少过敏反应引发扁桃体肿大的可能性。

2.不良生活方式:

长期挑食、营养不良的小孩,机体抵抗力下降,容易受到各种病原体的侵袭,包括引起扁桃体炎症的病原体,从而增加扁桃体肿大的发生几率。例如,缺乏维生素C等营养素的儿童,其免疫系统功能会受到影响,扁桃体的防御能力降低,容易发生感染性肿大。

过度用嗓也可能对扁桃体造成一定影响,虽然相对较少见,但对于经常大声喊叫、长时间唱歌等过度用嗓的儿童,可能会导致扁桃体局部组织疲劳、充血,长期下来可能引发扁桃体肿大。例如,一些参加声乐培训的儿童,如果用嗓方式不正确或过度用嗓,就可能出现扁桃体肿大的情况。

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陈帅君

陈帅君副主任医师

南方医科大学珠江医院  耳鼻咽喉科

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