肠炎和肠癌的区别
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肠炎和肠癌的区别

2025-07-281.8

肠炎与肠癌在发病机制、临床表现、检查方法和治疗原则上有明显区别。肠炎多由感染、自身免疫异常等引起,可逆,表现为腹痛腹泻等,检查有实验室和影像学,治疗有一般和药物;肠癌病因未完全明,多步骤不可逆,有排便习惯等改变,检查有实验室、影像学等,治疗有手术和综合。有肠道不适应及时就医检查以早期治疗

一、发病机制

1.肠炎:多由感染(如细菌、病毒等感染肠道)、自身免疫异常(如克罗恩病等自身免疫性肠炎)、物理化学刺激(如放射性损伤、食用刺激性食物等)引起,肠道黏膜出现炎症反应,主要是局部的炎性细胞浸润等免疫反应过程,是可逆性的病理改变过程,病因去除后炎症可逐渐消退。例如细菌性肠炎多是由于进食被细菌污染的食物后,细菌在肠道内繁殖,引发肠道黏膜的炎症,主要病理表现为黏膜充血、水肿、渗出等。

2.肠癌:确切病因尚未完全明确,但与多种因素相关,如遗传因素(家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征增加肠癌发病风险)、环境因素(高脂、低纤维饮食等)、肠道慢性炎症(长期的溃疡性结肠炎等慢性肠炎患者肠癌发病风险较正常人增高,可能是由于长期炎症刺激导致肠道黏膜反复损伤修复,进而发生基因突变等改变)。其发病是多步骤的过程,涉及原癌基因激活、抑癌基因失活等多种基因层面的改变,最终导致细胞异常增殖形成肿瘤,是不可逆的细胞异常增殖过程。

二、临床表现

1.肠炎

年龄与性别差异:不同类型肠炎在不同年龄和性别分布有一定特点,例如感染性肠炎在儿童和老年人中更易发生,而自身免疫性肠炎在各年龄段均可发病,无明显性别差异倾向。

常见症状:一般表现为腹痛、腹泻,腹泻程度不一,可为稀便、水样便等,部分患者可伴有发热、恶心、呕吐等症状。如细菌性痢疾引起的肠炎,多有黏液脓血便,腹痛以左下腹为主,伴有发热等全身症状;而溃疡性结肠炎患者多有反复发作的腹泻、黏液脓血便,伴有腹痛,疼痛特点多为腹痛-便意-缓解的规律,还可能出现乏力、消瘦等全身表现,但一般无明显贫血等全身消耗表现那么严重。

2.肠癌

年龄与性别差异:肠癌好发于中老年人群,男性发病率略高于女性。

常见症状:早期肠癌可无明显症状,随着病情进展可出现排便习惯改变,如腹泻与便秘交替;大便性状改变,如大便变细、带血或黏液;腹痛,多为隐痛或胀痛,晚期可出现剧烈腹痛;还可出现腹部肿块、肠梗阻症状(如腹痛、腹胀、停止排气排便等)、全身症状如消瘦、乏力、贫血等,晚期患者还可能出现转移部位相关症状,如肝转移可出现肝区疼痛、黄疸等。例如右半结肠癌患者多以便血、腹部肿块、贫血等全身症状为主,而左半结肠癌患者多以便秘、腹泻、便血及肠梗阻症状为主。

三、检查方法

1.肠炎

实验室检查:血常规可发现感染性肠炎患者白细胞及中性粒细胞升高;粪便常规检查可发现感染性肠炎患者粪便中有大量白细胞、红细胞等,自身免疫性肠炎患者粪便检查可能有相应自身抗体相关指标异常等。

影像学检查:腹部超声可协助观察肠道有无肿胀等情况,但对于肠道黏膜病变观察不够清晰;结肠镜检查是诊断肠炎的重要手段,可直接观察肠道黏膜情况,如感染性肠炎可见黏膜充血、水肿、糜烂等表现,自身免疫性肠炎可见黏膜溃疡、狭窄等表现,并且可在结肠镜下取活检进行病理检查以明确病因。

2.肠癌

实验室检查:血常规可发现贫血等表现;肿瘤标志物检查如癌胚抗原(CEA)等对肠癌的诊断有一定辅助价值,但特异性不高,CEA可在部分肠癌患者血清中升高,不过其升高也可见于其他恶性肿瘤及某些良性疾病;粪便隐血试验可用于筛查肠癌,阳性提示消化道出血,但需进一步检查明确原因。

影像学检查:腹部超声可发现腹部肿块等情况;CT检查可清晰显示肠道肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系以及有无转移等情况;磁共振成像(MRI)对肠道肿瘤的诊断及分期等有一定帮助;结肠镜检查是诊断肠癌的金标准,不仅可直接观察肿瘤的形态、部位等,还可取活检进行病理诊断,明确肿瘤的性质。

四、治疗原则

1.肠炎

一般治疗:对于感染性肠炎,需注意休息,给予易消化、清淡饮食,适当补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。对于自身免疫性肠炎,需注意休息,避免劳累等。

药物治疗:感染性肠炎根据病原体不同选用相应抗生素等药物治疗,如细菌性肠炎选用敏感抗生素;自身免疫性肠炎可选用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗,如溃疡性结肠炎可选用美沙拉嗪等氨基水杨酸制剂,病情较重时可选用糖皮质激素如泼尼松等。

2.肠癌

手术治疗:是肠癌的主要治疗方法,根据肿瘤的部位、分期等选择合适的手术方式,如根治性手术切除肿瘤及周围组织等。

综合治疗:术后根据病情可进行化疗、放疗等综合治疗,以降低复发转移风险,提高患者生存率。对于晚期无法手术的患者,也可采用化疗、靶向治疗等综合治疗手段缓解症状,延长生存期。

总之,肠炎和肠癌在发病机制、临床表现、检查方法及治疗原则等方面均有明显区别,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查可进行鉴别诊断,以便采取合适的治疗措施。对于有肠道不适症状的人群,应及时就医进行相关检查,以便早期发现疾病并进行治疗。

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李晓芳

李晓芳主任医师

河南省人民医院  消化内科

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