2025-07-281.5万
阴囊湿疹可通过外用药物（包括糖皮质激素类、钙调磷酸酶抑制剂、收敛止痒药物）、口服药物（抗组胺药物）治疗，不同特殊人群有相应注意事项，还需通过保持阴囊清洁干燥、穿舒适衣物、避免搔抓烫洗、调整饮食等生活方式调整来辅助治疗。
一、外用药物治疗
（一）糖皮质激素类药物
1.弱效糖皮质激素：如氢化可的松乳膏，适用于阴囊皮肤较薄嫩部位的湿疹，其抗炎作用相对较弱，副作用相对较小，对于症状较轻的阴囊湿疹可起到减轻炎症、缓解瘙痒的作用，通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来发挥作用，临床研究表明其能有效改善阴囊湿疹引起的红斑、瘙痒等症状。
2.中效糖皮质激素：例如糠酸莫米松乳膏，抗炎效果比弱效糖皮质激素更强，可用于相对较厚皮损的阴囊湿疹，但要注意避免长期大面积使用，因为长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，其作用机制是与糖皮质激素受体结合，从而抑制炎症相关基因的表达。
（二）钙调磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏：对于阴囊湿疹也有较好的疗效，尤其适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及糖皮质激素治疗效果不佳或不宜使用糖皮质激素的部位，其通过抑制钙调磷酸酶的活性，减少炎症因子的释放来发挥作用，研究显示它能有效缓解阴囊湿疹的瘙痒、红斑、渗出等症状，且长期使用不良反应相对较少，但初始使用时可能会有短暂的灼热感等局部刺激症状。
2.吡美莫司乳膏：作用机制与他克莫司类似，同样可用于阴囊湿疹的治疗，能改善湿疹的炎症状态，减轻瘙痒等不适，对皮肤的刺激性相对较小，适合用于阴囊部位皮肤的炎症控制。
（三）收敛止痒药物
1.硼酸溶液：可用于阴囊湿疹伴有渗出的情况，具有收敛、清洁创面的作用，通过湿敷的方式使用，能减少渗出，其原理是使蛋白质凝固，从而起到收敛作用，临床应用中能帮助减轻阴囊皮肤的渗出症状，促进创面的恢复。
2.炉甘石洗剂：适用于阴囊湿疹无渗出的急性期，有止痒、保护皮肤的作用，涂抹后能在皮肤表面形成一层保护膜，减轻外界对皮肤的刺激，缓解瘙痒感，其主要通过物理性的遮盖和干燥作用来发挥功效。
二、口服药物治疗
（一）抗组胺药物
1.第一代抗组胺药：如氯苯那敏，具有镇静作用，可缓解阴囊湿疹引起的瘙痒，但可能会引起嗜睡等不良反应，对于夜间瘙痒严重影响睡眠的患者可能有一定帮助，其通过阻断组胺H受体发挥作用，不过由于嗜睡等副作用，在需要保持清醒的工作或活动人群中应谨慎使用。
2.第二代抗组胺药：例如西替利嗪、氯雷他定等，相较于第一代抗组胺药，嗜睡等中枢神经系统副作用较轻，能有效缓解阴囊湿疹的瘙痒症状，提高患者的生活质量，它们同样是通过阻断组胺H受体来发挥抗组胺作用，临床应用广泛且安全性较好，可根据患者的具体情况选择使用。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童阴囊湿疹在选择药物时需格外谨慎，应优先选择温和、刺激性小的药物，如弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。由于儿童皮肤薄嫩，吸收药物的能力相对较强，使用药物时要注意控制用量和用药范围，避免长期大面积使用糖皮质激素类药物，以防引起不良反应影响儿童生长发育等。同时，儿童瘙痒时可能会不自觉搔抓，要注意保持阴囊部位清洁干燥，减少搔抓对皮肤的进一步损伤。
（二）妊娠期及哺乳期女性
妊娠期及哺乳期女性患阴囊湿疹时，选择药物需考虑对胎儿或婴儿的影响。一般优先选择外用药物，如相对安全的弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂等。在使用口服药物时需谨慎评估利弊，若必须使用抗组胺药物，应选择对胎儿或婴儿影响较小的品种，并在医生指导下使用，同时要密切观察药物对自身病情的控制效果以及对胎儿或婴儿的潜在影响。
（三）老年人
老年人阴囊湿疹患者常伴有皮肤干燥等情况，在选择药物时除了考虑治疗湿疹的药物外，还需注意保湿。外用药物可选择具有保湿作用的糖皮质激素制剂或配合使用保湿剂。口服药物方面，要注意抗组胺药物对老年人可能产生的影响，如可能引起的头晕、乏力等，用药过程中需密切监测身体状况，根据病情调整药物使用方案。
四、生活方式调整对阴囊湿疹的影响及建议
（一）保持阴囊清洁干燥
日常要注意每天用温水清洗阴囊部位，但要避免使用过热的水和刺激性强的肥皂等清洁剂，清洗后要及时擦干，保持阴囊皮肤干燥，因为潮湿的环境容易加重阴囊湿疹的症状，不利于病情恢复。
（二）穿着舒适衣物
应选择宽松、透气、棉质的内裤和裤子，避免穿着紧身、化纤材质的衣物，化纤材质可能会刺激阴囊皮肤，而紧身衣物会影响阴囊部位的通风，导致局部温度升高、湿度增加，从而加重阴囊湿疹的不适，棉质衣物则能更好地吸汗，保持阴囊部位相对干燥舒适。
（三）避免搔抓和过度烫洗
搔抓会破坏皮肤屏障，导致病情加重甚至引起感染等并发症，所以要尽量克制搔抓的欲望。同时，过度烫洗也会损伤阴囊皮肤的角质层，加重炎症反应，因此要避免用热水长时间烫洗阴囊部位。
（四）调整饮食
饮食上要注意避免食用辛辣、刺激性食物以及容易引起过敏的食物，如海鲜、牛羊肉等，这些食物可能会诱发或加重阴囊湿疹的症状，建议多吃新鲜的蔬菜、水果等富含维生素的食物，保持饮食清淡，有助于维持身体的正常代谢和皮肤的健康状态。
陈淑君副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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