2025-07-281.9万
慢性咽炎可由局部因素（炎症刺激、淋巴组织增生）和全身因素（过敏反应、内分泌紊乱）引发，需通过体格检查（咽喉部、气道评估）和辅助检查（过敏原检测、喉镜、肺功能检查）评估，干预措施包括非药物干预（环境、生活方式、呼吸训练调整）和药物干预（针对炎症、过敏的相应药物），特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自需注意的事项，需根据不同情况进行护理和治疗。
一、可能的原因及机制
（一）局部因素
1.炎症刺激：慢性咽炎时，咽喉部黏膜长期处于炎症状态，会引起黏膜充血、肿胀，进而可能导致呼吸不畅、胸闷以及嗓子异物感。例如，相关研究表明，慢性咽炎患者咽喉部的炎症介质释放增加，会使局部组织发生病理改变，影响气道的通畅程度。
2.淋巴组织增生：咽部的淋巴组织在慢性炎症刺激下会增生，如咽后壁淋巴滤泡增生等，增生的淋巴组织可能会对咽喉部的空间产生占据作用，从而引发呼吸不畅、胸闷以及异物感。
（二）全身因素
1.过敏反应：部分慢性咽炎患者可能同时存在过敏体质，当接触过敏原时，除了出现咽部的过敏症状如痒感、异物感外，还可能引起气道的轻度痉挛或水肿，导致呼吸不畅、胸闷。有研究发现，过敏性因素导致的慢性咽炎患者，其气道高反应性较一般人群更高。
2.内分泌紊乱：例如女性在更年期时，体内激素水平发生变化，可能会影响咽喉部的生理功能，出现慢性咽炎相关的呼吸不畅、胸闷、嗓子异物感等症状。
二、评估与检查
（一）体格检查
1.咽喉部检查：观察咽喉部黏膜的颜色、是否有充血、肿胀，淋巴滤泡的增生情况等，通过视诊初步判断慢性咽炎的严重程度以及局部病变状况。
2.气道评估：检查呼吸频率、节律，听诊肺部呼吸音，初步了解是否存在气道通气异常导致的呼吸不畅、胸闷情况。
（二）辅助检查
1.过敏原检测：对于怀疑有过敏因素的患者，进行过敏原检测，如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等，以明确是否存在过敏原及具体的过敏原种类，有助于针对性处理过敏相关的慢性咽炎症状。
2.喉镜检查：通过喉镜可以更清晰地观察咽喉部的黏膜、声带、淋巴组织等详细情况，了解是否存在结构异常导致呼吸不畅等问题，如是否有声带水肿、喉部新生物等情况。
3.肺功能检查：对于有明显胸闷、呼吸不畅的患者，进行肺功能检查，评估气道的通气功能，排除是否存在哮喘等其他肺部疾病导致的类似症状。
三、干预措施
（一）非药物干预
1.环境调整：保持居住环境空气清新、湿润，避免接触刺激性气体、粉尘等。对于过敏体质患者，要减少接触过敏原的机会，如花粉季节尽量减少外出，室内使用空气净化器等。
2.生活方式调整：
饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，避免过烫、过冷的食物刺激咽喉部。建议多吃蔬菜水果，保持饮食清淡。
作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，因为熬夜等不良作息可能会影响身体的免疫力，加重慢性咽炎的症状。
口腔卫生：保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙，减少口腔细菌滋生对咽喉部的刺激。
3.呼吸训练：进行适当的呼吸训练，如腹式呼吸等，有助于改善呼吸功能，缓解胸闷等不适。可以每天进行数次，每次持续一定时间，循序渐进地增强呼吸肌的力量和协调性。
（二）药物干预（仅提及药物名称）
1.针对炎症：如果慢性咽炎是由细菌感染引起，可能会使用抗生素类药物，如青霉素类等（需根据具体病情和个体情况由医生判断是否使用）；如果是病毒感染或非感染性炎症，可能会使用糖皮质激素类药物雾化吸入等，以减轻咽喉部黏膜的炎症、肿胀。
2.针对过敏：对于过敏导致的慢性咽炎，会使用抗组胺药物，如氯雷他定等，以缓解过敏引起的咽部痒感、异物感以及可能伴随的气道反应。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.注意事项：儿童患慢性咽炎时，要尤其注意保持呼吸道通畅，避免因呼吸不畅导致缺氧等情况。在生活中要注意饮食清淡，避免食用可能引起咽喉部刺激的零食等。同时，儿童用药需谨慎，避免使用不适合儿童的药物，优先选择儿童专用的安全药物剂型。
2.建议原因：儿童的呼吸系统和免疫系统发育尚未完善，慢性咽炎可能对其呼吸功能产生更明显的影响，且儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，不当用药可能会带来不良后果，所以需要特别关注其生活护理和用药安全。
（二）孕妇
1.注意事项：孕妇出现慢性咽炎呼吸不畅胸闷嗓子异物感时，用药需格外谨慎。非药物干预是首要选择，如通过调整环境、生活方式等缓解症状。如果需要药物干预，必须在医生的严格评估和指导下进行，选择对胎儿影响最小的药物。
2.建议原因：孕妇处于特殊生理时期，药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育，所以在处理孕妇的慢性咽炎相关症状时，要充分权衡药物治疗的利弊，优先考虑对胎儿无影响或影响最小的干预方式。
（三）老年人
1.注意事项：老年人患慢性咽炎时，要密切关注其呼吸情况，因为老年人的心肺功能相对较弱，呼吸不畅可能会加重心肺负担。在生活方式调整方面，要注意适度运动，但避免剧烈运动导致不适加重。用药时要考虑老年人的肝肾功能等情况，避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物。
2.建议原因：老年人各器官功能衰退，慢性咽炎引起的呼吸不畅等症状可能会对其整体健康产生更严重的影响，所以需要更加细致地进行护理和治疗选择，以保障老年人的身体健康和生活质量。
田文栋副主任医师
南方医科大学南方医院 耳鼻咽喉科
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