2025-07-282.0万
口臭是指从口腔或其他充满空气的空腔散发出令人不愉快气味的常见症状，其常见原因包括口腔局部因素（如口腔卫生不良、龋齿、牙周炎、智齿冠周炎）和全身系统性疾病（如胃肠道疾病、呼吸系统疾病、糖尿病）；评估与检查有临床问诊、口腔检查、全身检查；预防与处理包括口腔局部的保持良好卫生、定期检查洁治、治疗口腔疾病，以及针对全身疾病的相关处理，若口臭持续不缓解需及时就医明确病因针对性治疗。
一、口臭的定义
口臭是指从口腔或其他充满空气的空腔中如鼻、鼻窦、咽等所散发出的令人不愉快的气味，是一种常见的症状。
二、口臭的常见原因
1.口腔局部因素
口腔卫生不良：不按时刷牙、漱口，食物残渣在口腔内残留，经过细菌发酵分解，产生异味。例如，成年人若每天早晚及饭后未有效清洁口腔，食物碎屑会在口腔细菌作用下产生臭味物质。对于儿童，若家长未帮助其养成良好口腔卫生习惯，也易出现口腔卫生不良导致的口臭，因为儿童往往不能很好地自主完成刷牙等清洁行为。
龋齿（蛀牙）：龋洞内易残留食物残渣，细菌在龋洞内大量繁殖，发酵产酸，分解有机物，产生难闻气味。不同年龄人群都可能患龋齿，儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，患龋齿的概率较高，进而容易引发口臭。
牙周炎：牙周炎患者的牙周袋内存在大量细菌及其代谢产物，这些物质会产生异味。牙周炎在成年人中较为常见，随着年龄增长，患牙周炎的风险可能增加，而不良的口腔卫生习惯会加重牙周炎的发展，从而加重口臭症状。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围软组织发生炎症，局部会有脓性分泌物，伴有臭味。青少年及年轻成年人智齿萌出阶段较易出现智齿冠周炎相关口臭问题。
2.全身系统性疾病
胃肠道疾病：如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，胃肠道功能紊乱，消化吸收不良，可能导致异味从口腔呼出。例如，胃溃疡患者胃酸分泌异常，可能引起消化不良，食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味并反流至口腔。不同年龄人群都可能患胃肠道疾病，老年人胃肠道功能相对较弱，更容易出现胃肠道疾病相关的口臭情况。
呼吸系统疾病：鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病，呼吸道分泌物中含有细菌等微生物，可能产生异味并经口腔呼出。例如，鼻窦炎患者鼻窦内的脓性分泌物会有臭味，可通过后鼻孔倒流至口腔，引起口臭。各个年龄段都可能患呼吸系统疾病，但老年人由于机体抵抗力相对较低，患呼吸系统疾病后更易出现口臭伴随症状。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体生成增加，可出现丙酮味口臭。糖尿病在中老年人群中较为常见，随着年龄增长，患糖尿病的风险增加，若血糖控制不理想，口臭可能是其临床表现之一。
三、口臭的评估与检查
1.临床问诊：医生会询问患者口臭出现的时间、伴随症状（如是否有牙痛、腹痛、咳嗽等）、口腔卫生情况、既往病史（如是否有胃肠道疾病、糖尿病等）以及用药情况等。对于不同年龄的患者，问诊重点有所不同，儿童可能需要询问饮食情况、口腔清洁习惯等；老年人则需重点了解既往慢性疾病史等。
2.口腔检查：通过视诊、探诊等方法检查口腔内情况，包括牙齿、牙龈、牙周组织、口腔黏膜等，观察是否有龋齿、牙周炎、口腔溃疡等病变。例如，视诊可观察牙齿表面是否有龋坏、牙龈是否红肿等。
3.全身检查：根据患者情况可能需要进行全身相关检查，如血常规、血糖、胃镜等，以排查全身系统性疾病导致的口臭。对于糖尿病患者需要检测血糖水平；怀疑胃肠道疾病的患者可能需要进行胃镜检查等。
四、口臭的预防与处理
1.口腔局部预防与处理
保持良好口腔卫生：每天至少早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，选择合适的牙刷和牙膏；饭后及时漱口，可使用清水或漱口水。儿童应在家长帮助下做好口腔清洁，家长要引导儿童养成正确刷牙的习惯，例如可以使用儿童专用牙刷和适合儿童的含氟牙膏，每天早晚帮助儿童刷牙。
定期口腔检查与洁治：成年人建议每年至少进行一次口腔检查，每半年到一年进行一次牙齿洁治（洗牙）；儿童也应定期进行口腔检查，一般每半年一次，及时发现口腔问题并处理。
治疗口腔疾病：对于龋齿应及时充填治疗；牙周炎患者需要进行系统的牙周治疗，如龈上洁治、龈下刮治等；智齿冠周炎急性发作时需要进行局部冲洗、抗感染等治疗，待炎症控制后根据智齿情况考虑是否拔除智齿。
2.全身疾病的相关处理
胃肠道疾病：如果是胃肠道疾病引起的口臭，需要针对具体疾病进行治疗，如胃炎患者可能需要使用抑酸、保护胃黏膜等药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），同时注意调整饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，规律饮食。
糖尿病：糖尿病患者出现口臭时，关键是要积极控制血糖，通过饮食控制、运动锻炼以及必要的药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）将血糖控制在合理范围内，同时注意保持口腔清洁。
呼吸系统疾病：对于呼吸系统疾病导致的口臭，需要针对具体疾病进行治疗，如鼻窦炎患者可能需要使用抗生素等药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）治疗鼻窦炎，支气管炎、肺炎患者可能需要进行抗感染等治疗，同时保持呼吸道通畅，促进分泌物排出。
总之，口臭可能由多种原因引起，需要综合评估，针对不同原因采取相应的预防和处理措施。如果口臭问题持续不缓解，应及时就医，进行全面检查以明确病因并进行针对性治疗。
龙宝军副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔正畸科
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