2025-07-281.9万
肾结石变成尿毒症的几率受多种因素影响，单纯肾结石直接发展为尿毒症几率较低，但未及时治疗致梗阻、感染会增加风险；肾结石自身特点如大小、部位、成分影响风险，治疗及时可降风险，不及时则增风险；儿童因肾脏发育阶段风险高，老人因有基础病风险高，不同人群需依自身特点采取措施，及时发现治疗是降低风险关键。
一、肾结石发展为尿毒症的基本情况
肾结石是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病。一般情况下，单纯的肾结石本身直接发展为尿毒症的几率相对较低，但如果肾结石没有得到及时有效的治疗，长期反复引起泌尿系统梗阻、感染等情况，就会逐渐影响肾脏功能，进而增加发展为尿毒症的风险。
（一）肾结石导致泌尿系统梗阻对肾脏功能的影响
1.梗阻引发肾积水：肾结石如果堵塞输尿管等尿路结构，会导致尿液排出受阻，进而引起肾积水。长期的肾积水会使肾盂内压力增高，压迫肾实质，影响肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能。例如，有研究表明，单侧输尿管梗阻1小时即可出现肾小球滤过率下降，随着梗阻时间延长，这种损害会逐渐加重。对于儿童来说，肾结石导致的梗阻可能会影响其肾脏的正常发育，因为儿童处于生长发育阶段，肾脏功能还未完全成熟，梗阻造成的肾积水对其肾功能的影响可能更为显著，若不及时处理，更易向尿毒症方向发展。
2.梗阻引起感染加重肾损害：梗阻还容易并发感染，细菌在梗阻的尿路中繁殖，可引起肾盂肾炎等泌尿系统感染。感染会进一步损伤肾脏组织，炎症反应会破坏肾实质细胞，影响肾脏的正常结构和功能。而且感染与梗阻往往形成恶性循环，加重对肾脏的损害。在老年人群中，由于机体免疫力相对较低，肾结石梗阻后发生感染的几率可能更高，且感染控制相对困难，更易逐步损伤肾脏功能，增加发展为尿毒症的可能性。
二、影响肾结石发展为尿毒症几率的相关因素
（一）肾结石的自身特点
1.结石大小与部位：较大的肾结石或者位于肾脏重要结构附近（如肾盂输尿管连接部等关键部位）的结石，更容易引起严重的梗阻。一般来说，直径大于2厘米的肾结石相对更易造成明显梗阻，相比小结石，其导致泌尿系统问题进而发展为尿毒症的几率会有所增加。例如，位于肾盂输尿管连接部的结石，由于该部位较为狭窄，结石更容易堵塞，从而较早引起肾积水等问题。
2.结石成分：不同成分的结石对肾脏的影响也有所不同。尿酸结石相对较易溶解，而草酸钙结石等相对较难溶解。草酸钙结石如果长期存在，持续刺激尿路黏膜，容易引起反复的炎症和梗阻，进而影响肾脏功能。比如，有研究发现草酸钙结石患者在未经有效治疗时，肾脏功能下降的速度可能相对较快，增加了向尿毒症进展的风险。
（二）治疗干预情况
1.及时治疗可降低风险：如果肾结石能够得到及时的治疗，如通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方法去除结石，解除尿路梗阻，就可以大大降低肾结石对肾脏功能的损害，显著降低发展为尿毒症的几率。例如，对于早期发现的较小肾结石，通过体外冲击波碎石等方法成功碎石排石后，肾脏功能通常可以恢复正常，一般不会发展为尿毒症。对于儿童肾结石患者，及时治疗尤为重要，因为儿童肾脏的代偿能力相对较弱，及时解除梗阻能最大程度保护肾脏功能，减少向尿毒症转变的可能。
2.治疗不及时增加风险：如果肾结石发现较晚，没有得到及时有效的治疗，梗阻和感染持续存在，肾脏功能会逐步受损，发展为尿毒症的几率就会明显增加。比如一些患者发现肾结石后未重视，没有及时就医处理，随着时间推移，出现严重肾积水、反复感染，肾脏功能进行性下降，最终可能发展为尿毒症。
三、不同人群肾结石发展为尿毒症的风险差异及注意事项
（一）儿童人群
1.风险特点：儿童肾结石相对少见，但一旦发生，由于其肾脏处于发育阶段，肾脏储备功能和代偿能力不如成人，所以肾结石导致梗阻后，肾脏功能受损进展可能更快，发展为尿毒症的风险相对较高。例如，先天性泌尿系统解剖异常合并肾结石的儿童，肾脏功能受影响的程度往往更严重。
2.注意事项：家长应密切关注儿童的排尿情况等，一旦发现儿童出现排尿异常、腹痛等疑似肾结石的症状，要及时带儿童就医。早期发现、早期治疗对于儿童肾结石患者至关重要，能够最大程度保护儿童肾脏功能，降低发展为尿毒症的风险。
（二）老年人群
1.风险特点：老年人常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病本身就可能影响肾脏功能，而肾结石引起的梗阻、感染等问题会进一步加重对老年肾脏的损害，所以老年肾结石患者发展为尿毒症的几率相对较高。例如，老年糖尿病合并肾结石患者，高血糖环境会影响肾脏的微循环，再加上肾结石导致的尿路问题，肾脏功能恶化更快。
2.注意事项：老年人要定期进行体检，关注泌尿系统情况。在治疗肾结石时，要综合考虑其基础疾病情况，选择相对温和且有效的治疗方式，同时积极控制基础疾病，以降低肾结石发展为尿毒症的风险。比如在治疗肾结石时，对于同时有高血压、糖尿病的老年患者，要在控制血压、血糖的基础上进行结石治疗，并且密切监测肾脏功能变化。
总之，肾结石变成尿毒症的几率受多种因素影响，及时发现并采取有效的治疗措施是降低其发展为尿毒症风险的关键，不同人群在肾结石的防治中应根据自身特点采取相应的措施来保护肾脏功能。
杜传军主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科
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