2025-07-288320
牙龈肿痛由口腔局部因素和全身因素引起。口腔局部因素包括菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎；全身因素包括内分泌紊乱、营养不良、血液系统疾病、其他系统疾病，如妊娠期女性因孕激素升高易牙龈发炎肿痛，缺乏维生素C会致牙龈脆弱肿痛，白血病会致牙龈肿胀出血等，不同人群因不同因素出现牙龈肿痛情况各异
一、口腔局部因素
1.菌斑、牙结石堆积：口腔内如果长期不注意清洁，食物残渣、细菌等会逐渐形成菌斑，进而钙化形成牙结石。菌斑和牙结石会不断刺激牙龈，引发牙龈的炎症反应，导致牙龈肿痛。例如，有研究表明，超过50%的牙龈肿痛患者存在明显的菌斑和牙结石堆积情况，这些局部刺激物持续作用于牙龈组织，使得牙龈组织处于充血、水肿状态，容易出现肿痛症状。不同年龄段人群都可能因口腔清洁不到位导致菌斑、牙结石堆积，儿童如果口腔卫生习惯不佳，也可能出现这种情况；成年人由于日常饮食、生活节奏等因素，更容易忽视口腔清洁，从而增加菌斑、牙结石堆积的风险。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要是由于牙菌斑等局部刺激物引起。牙龈会出现红肿、易出血、疼痛等症状，当炎症加重时就会表现为牙龈肿痛。牙龈炎的发生与个人的口腔卫生状况密切相关，比如长期刷牙方法不正确、刷牙时间不足等都会增加牙龈炎的发病几率。青少年由于处于牙齿替换期等特殊阶段，口腔卫生维护相对困难，更容易患牙龈炎导致牙龈肿痛；女性在生理期等特殊时期，体内激素水平变化会使牙龈对局部刺激更为敏感，也可能诱发或加重牙龈炎引起的牙龈肿痛。
3.牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，病情发展到一定程度会出现牙龈红肿、疼痛、牙周袋形成、牙齿松动等症状。牙周炎是由菌斑微生物引发的牙周组织的感染性疾病，其发病与全身因素也有一定关系，比如糖尿病患者由于血糖控制不佳，牙周组织的抵抗力下降，更容易患牙周炎且牙龈肿痛症状可能更严重。不同年龄的人群都可能患牙周炎，老年人由于牙龈退缩等生理变化，牙周组织更容易受到损伤，患牙周炎的几率相对较高；而一些生活方式不健康，如吸烟的人群，无论是哪个年龄段，患牙周炎的风险都明显高于不吸烟人群，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，促进牙周炎的发生发展，导致牙龈肿痛等症状加重。
4.智齿冠周炎：智齿萌出过程中，若萌出空间不足，智齿部分萌出，其周围的牙龈组织就会形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发智齿冠周炎，出现牙龈肿痛、张口受限等症状。智齿冠周炎在18-25岁的青年人群中较为常见，因为这个阶段是智齿萌出的高峰期。女性在智齿萌出时如果激素水平有变化，也可能使智齿冠周炎引发的牙龈肿痛症状更明显；此外，一些有熬夜、压力大等不良生活方式的人群，身体抵抗力下降，也更容易诱发智齿冠周炎导致牙龈肿痛。
二、全身因素
1.内分泌紊乱：女性在青春期、生理期、妊娠期等特殊时期，体内内分泌水平会发生变化。例如妊娠期女性，体内孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎症，出现牙龈肿痛。青春期女性由于性激素水平的波动，也可能出现牙龈对局部刺激敏感性增加，导致牙龈肿痛；而一些患有内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能紊乱等的患者，内分泌系统失调会影响身体的免疫和代谢功能，进而影响牙龈组织的健康，容易出现牙龈肿痛症状。糖尿病患者由于血糖升高，抑制了白细胞的功能，使得牙龈组织抗感染能力下降，更容易发生牙龈炎症和肿痛；甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平过高，会加速机体新陈代谢，也可能影响牙龈组织的代谢和炎症反应，导致牙龈肿痛。
2.营养不良：缺乏维生素C等营养物质时，会影响牙龈的正常代谢和功能。维生素C是维护牙龈健康的重要营养素，缺乏维生素C会导致牙龈脆弱、容易出血和肿痛。长期挑食、节食的人群，尤其是儿童和青少年，容易出现营养不良，进而增加牙龈肿痛的风险；一些患有胃肠道疾病的患者，可能会影响营养物质的吸收，如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的患者，长期营养摄入不足，也可能因缺乏维生素C等导致牙龈肿痛。老年人由于消化功能减退，营养吸收能力下降，如果饮食结构不合理，也容易出现营养不良相关的牙龈肿痛问题。
3.血液系统疾病：某些血液系统疾病会影响凝血功能和牙龈组织的状态。例如白血病患者，由于骨髓造血功能异常，会出现牙龈肿胀、出血等症状，这是因为白血病细胞浸润牙龈组织以及血小板减少、凝血功能障碍等原因导致。血液系统疾病引起的牙龈肿痛往往还伴有其他症状，如贫血、发热等。儿童和青少年如果出现不明原因的牙龈肿痛且伴有其他异常症状，需要警惕血液系统疾病的可能；老年人患血液系统疾病时，由于身体机能下降，病情可能更为隐匿，需要密切关注牙龈肿痛等症状的变化，及时进行相关检查。
4.其他系统疾病：一些全身系统性疾病也可能通过间接方式影响牙龈健康导致肿痛。比如患有心血管疾病的患者，长期服用某些药物可能会引起牙龈增生等不良反应，进而导致牙龈肿痛。高血压患者长期服用钙通道阻滞剂类降压药，可能会出现牙龈增生的副作用，表现为牙龈肿胀、疼痛；患有呼吸系统疾病的患者，如果长期吸烟等，也可能影响全身的健康状况，间接导致牙龈组织的抵抗力下降，引发牙龈肿痛。不同年龄、不同疾病状况的患者，其全身系统疾病对牙龈的影响机制和表现有所不同，需要综合考虑个体情况进行分析。
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赵晶
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