2025-07-281.7万
鼻息肉的形成受多种因素影响，包括感染因素（细菌、真菌感染致鼻黏膜炎症增生）、过敏因素（变应性及非变应性免疫炎症反应促使鼻黏膜水肿增生）、遗传因素（家族遗传倾向及相关基因异常影响鼻黏膜功能）、解剖因素（鼻窦及鼻腔解剖结构异常致通气引流不畅引发炎症增生）、其他因素（吸烟增加发病风险、不同年龄发病情况及激素水平变化可能与之相关）。
一、感染因素
1.细菌感染：长期的细菌感染是鼻息肉形成的重要因素之一。例如，慢性鼻窦炎患者由于鼻窦内长期存在细菌感染，炎症反复刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜水肿、增生，进而容易引发鼻息肉。有研究表明，金黄色葡萄球菌等细菌感染相关的炎症反应会促使多种细胞因子释放，如白细胞介素-5（IL-5）等，IL-5能够促进嗜酸性粒细胞的募集和活化，而嗜酸性粒细胞在鼻息肉的炎症过程中起到关键作用，它们释放的炎性介质会进一步加重鼻黏膜的炎症和增生，最终导致鼻息肉的形成。
2.真菌感染：真菌性鼻窦炎也与鼻息肉的发生密切相关。真菌在鼻窦内定植后，会引起机体的免疫反应，诱发炎症。真菌产生的一些代谢产物会刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜的慢性炎症和组织增生，从而增加鼻息肉的发生风险。比如曲霉菌感染相关的真菌性鼻窦炎，其炎症过程会使鼻黏膜持续处于水肿、肥厚状态，逐渐形成鼻息肉。
二、过敏因素
1.变应性因素：过敏体质的人群在接触过敏原后，如花粉、尘螨等，机体的免疫系统会被激活，引发Ⅰ型超敏反应。鼻黏膜接触过敏原后，肥大细胞等释放组胺、白三烯等炎性介质，导致鼻黏膜充血、水肿，长期的这种过敏反应会使鼻黏膜反复水肿，进而促使鼻息肉的形成。研究发现，变应性鼻炎患者中鼻息肉的发病率明显高于非变应性鼻炎患者，因为变应性鼻炎患者鼻黏膜长期处于过敏炎症状态，持续的炎症刺激会导致鼻黏膜上皮下组织增生，形成息肉样改变。
2.非变应性因素：除了变应性因素外，非变应性的免疫炎症反应也可能导致鼻息肉。例如，一些自身免疫相关的因素可能参与其中，机体的免疫系统错误地攻击鼻黏膜组织，引发慢性炎症，导致鼻黏膜增生形成鼻息肉。另外，局部的免疫细胞失衡，如Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞相关的细胞因子占优势，也会促使鼻息肉的形成。
三、遗传因素
1.家族遗传倾向：有研究显示，鼻息肉具有一定的遗传易感性。如果家族中有鼻息肉患者，那么其他家族成员患鼻息肉的风险可能会增加。这是因为遗传因素可能影响个体的免疫系统、鼻黏膜的结构和功能等。例如，某些与鼻黏膜上皮细胞功能、免疫调节相关的基因发生突变或多态性改变，会使个体更容易受到上述感染、过敏等因素的影响，从而增加鼻息肉的发生几率。不同的遗传背景可能导致个体对炎症刺激的反应不同，进而影响鼻息肉的发生发展。
2.基因相关机制：目前已经发现一些与鼻息肉相关的基因，比如涉及炎症反应调节、细胞增殖和凋亡等过程的基因。这些基因的异常可能改变鼻黏膜的正常生理功能，使得鼻黏膜更容易发生炎症、水肿和增生，最终形成鼻息肉。例如，某些与转化生长因子-β（TGF-β）信号通路相关的基因变异，会影响TGF-β对细胞增殖和细胞外基质沉积的调节作用，导致鼻黏膜组织过度增生，促进鼻息肉的形成。
四、解剖因素
1.鼻窦解剖结构异常：鼻腔和鼻窦的解剖结构异常可能是鼻息肉发生的基础。例如，中鼻道狭窄、钩突肥大、筛泡隆起等解剖变异，会影响鼻窦的通气和引流。当鼻窦通气引流不畅时，鼻窦内的分泌物容易潴留，长期的分泌物潴留会刺激鼻黏膜，引起炎症反应，进而导致鼻黏膜水肿、增生，逐渐形成鼻息肉。比如中鼻道的狭窄会使得鼻窦内分泌物排出受阻，鼻窦内的炎症环境持续存在，为鼻息肉的形成创造了条件。
2.鼻腔空间结构影响：鼻腔的空间结构也会对鼻息肉的发生产生影响。如果鼻腔空间较小，鼻黏膜受到的刺激和压力相对较大，更容易发生炎症和增生。例如，先天性鼻腔狭窄的个体，由于鼻腔空间受限，鼻黏膜长期处于相对拥挤的环境中，炎症反应更容易持续存在，从而增加鼻息肉的发生风险。此外，外伤等因素导致的鼻腔结构改变，也可能破坏正常的鼻腔通气引流，促进鼻息肉的形成。
五、其他因素
1.吸烟因素：吸烟是鼻息肉发生的一个重要危险因素。烟草中的有害物质会刺激鼻黏膜，引起鼻黏膜的炎症反应。长期吸烟的人，其鼻黏膜受到的刺激更为严重，炎症持续时间更长，容易导致鼻黏膜的水肿、增生，进而增加鼻息肉的发病几率。研究发现，吸烟者患鼻息肉的风险比非吸烟者高，因为烟草中的尼古丁等成分会影响鼻黏膜的纤毛运动和免疫功能，使鼻黏膜的防御能力下降，更容易受到各种致病因素的侵袭。
2.年龄因素：鼻息肉在各个年龄段都可能发生，但在成年人中相对更常见。儿童也可能出现鼻息肉，但发病率相对较低。儿童鼻息肉的发生可能与儿童期的感染、过敏等因素有关，比如儿童期的反复上呼吸道感染，如果未得到及时有效的治疗，可能会引发鼻黏膜的慢性炎症，进而导致鼻息肉。而成年人由于长期受到各种环境因素、生活方式等的影响，鼻息肉的发生风险相对更高。不同年龄阶段鼻息肉的发生机制可能存在一定差异，但总体都是多种因素综合作用的结果。
3.激素水平因素：激素水平的变化也可能与鼻息肉的发生有关。例如，女性在生理期、妊娠期等激素水平波动较大的时期，鼻息肉的症状可能会有所变化。有研究表明，雌激素可能会影响鼻黏膜的血管通透性和炎症反应，在雌激素水平升高时，鼻黏膜更容易发生水肿，从而增加鼻息肉的发生风险。而雄激素水平的变化也可能对鼻黏膜的状态产生影响，进而与鼻息肉的形成相关。但具体的激素水平与鼻息肉发生的详细机制还需要进一步深入研究。
李刚主任医师
南方医科大学南方医院 耳鼻咽喉科
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