2025-07-281.4万
脱发受遗传、内分泌失调、营养不良、疾病、药物副作用、生活方式及特殊人群情况等多因素影响，遗传致雄激素性脱发等，内分泌失调中甲状腺功能异常、性激素水平变化会引发脱发，营养不良因蛋白质、维生素、矿物质缺乏导致脱发，疾病里脂溢性皮炎、斑秃及其他系统性疾病可致脱发，药物副作用中化疗药等会引起脱发，生活方式上过度烫染、长期压力大、不良洗护习惯易脱发，儿童和老年人群脱发各有其相关因素及应对建议
一、遗传因素
许多脱发情况与遗传有关，比如雄激素性脱发。有研究表明，若家族中有男性早秃的情况，其后代男性发生雄激素性脱发的概率会显著增加。雄激素性脱发是由于遗传因素使得头皮毛囊对雄激素（主要是双氢睾酮）的敏感性增加，毛囊逐渐微小化，头发逐渐变细、变少，最终导致脱发。这种情况在男性和有相关遗传背景的女性中都可能发生，男性通常表现为发际线后移、头顶脱发，女性可能表现为头顶头发稀疏。
二、内分泌失调
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对毛发的生长周期有重要影响。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致毛发代谢缓慢，出现头发干燥、稀疏、脱落等情况。例如，临床研究发现，约30%的甲状腺功能减退患者会出现脱发症状，通过治疗使甲状腺功能恢复正常后，部分患者的脱发情况可得到改善。
性激素水平变化：女性在孕期、产后或更年期等特殊时期，性激素水平会发生较大波动。孕期时，体内雌激素水平升高，头发脱落速度减慢，但产后雌激素水平迅速下降，可能会出现大量脱发，一般在产后6-9个月可逐渐恢复；更年期女性由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，也可能出现脱发情况。男性体内雄激素水平的变化也会影响脱发，如前面提到的雄激素性脱发与雄激素水平及遗传因素共同作用有关。
三、营养不良
蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。长期蛋白质摄入不足，会影响头发的正常生长和代谢，导致头发脆弱、易断裂、脱落。例如，一些节食减肥的人群，如果蛋白质摄入严重不足，就可能出现严重脱发的情况。
维生素缺乏：维生素B族对头发的生长至关重要，尤其是维生素B7（生物素）。缺乏维生素B7会影响头发的正常生长周期，导致脱发。此外，维生素A缺乏可能会引起头皮油脂分泌异常，影响毛囊健康；维生素C缺乏会影响胶原蛋白的合成，而胶原蛋白是维持毛发健康的重要物质。
矿物质缺乏：铁、锌等矿物质缺乏也会导致脱发。缺铁会影响血红蛋白的合成，导致毛囊营养供应不足；缺锌会影响细胞的分裂和生长，从而影响头发的生长。例如，一些素食者如果不注意补充含铁、锌的食物，就容易出现缺铁性贫血和缺锌导致的脱发问题。
四、疾病因素
脂溢性皮炎：脂溢性皮炎好发于头皮等皮脂腺丰富的部位。患者头皮会出现炎症反应，表现为头皮油腻、脱屑，同时伴有不同程度的脱发。这是因为脂溢性皮炎会破坏毛囊周围的微环境，影响毛囊的正常功能，导致头发脱落。研究发现，约50%的脂溢性皮炎患者会出现明显的脱发症状。
斑秃：这是一种自身免疫性疾病，可导致头部突然出现圆形或椭圆形的脱发斑。其发病机制与自身免疫系统攻击毛囊有关，患者免疫系统错误地将毛囊视为外来物质进行攻击，导致毛囊萎缩，毛发脱落。斑秃可发生在任何年龄，儿童和青壮年较为常见，有的患者可在数月至数年内自行缓解，但也有部分患者会反复发作。
其他系统性疾病：一些慢性疾病如红斑狼疮、硬皮病等也可能引起脱发。红斑狼疮患者由于自身免疫反应累及头皮毛囊，会出现脱发症状；硬皮病患者头皮皮肤硬化，也会影响毛囊的正常结构和功能，导致脱发。
五、药物副作用
某些药物在治疗疾病的同时可能会引起脱发的副作用。例如，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对快速分裂的毛囊细胞造成损伤，导致脱发，这是化疗常见的不良反应之一；一些抗抑郁药、降压药等也可能引起脱发。不同药物引起脱发的机制不同，化疗药物主要是直接损伤毛囊细胞，而一些降压药可能是通过影响血液循环或激素水平间接导致脱发。
六、生活方式因素
过度烫染：频繁地烫染头发会对头发造成严重损伤。染发剂中的化学物质、烫发剂中的还原剂等会破坏头发的角质蛋白结构，使头发变得干燥、脆弱，容易断裂和脱落。例如，一年烫染头发超过3次的人群，出现严重脱发的概率比很少烫染的人群高很多。
长期精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如皮质醇等。这些激素会影响毛囊的生长周期，导致头发进入休止期，从而引起脱发。研究表明，长期精神紧张、焦虑的人群，脱发的发生率明显高于心理状态良好的人群。
不良的洗护习惯：不恰当的洗发频率和方法也可能导致脱发。过于频繁地洗发会破坏头发表面的油脂保护膜，使头发失去滋润，容易断裂；使用过热的水洗发也会损伤头发和头皮；使用刺激性强的洗发水可能会刺激头皮，引起毛囊炎症，影响头发的生长。
七、特殊人群情况
儿童严重脱发：儿童严重脱发可能与营养不良、遗传因素、某些先天性疾病等有关。例如，先天性外胚层发育不良的儿童可能会出现头发稀疏、易断等脱发表现。此外，儿童如果有挑食、偏食的习惯，容易导致营养不良性脱发。对于儿童严重脱发，家长应及时带孩子就医，进行全面的检查，排除先天性疾病等因素，并调整孩子的饮食结构，保证营养均衡。
老年人群严重脱发：老年人严重脱发可能与内分泌变化、新陈代谢减缓、营养不良等有关。老年人雄激素水平可能会发生变化，同时身体的消化吸收功能下降，容易出现营养不良。此外，老年人可能患有一些慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病也可能影响头发的生长。对于老年脱发患者，要注意加强营养，尤其是补充蛋白质、维生素和矿物质等，同时积极治疗基础疾病，保持良好的心态。
陈淑君副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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