2025-07-281.1万
慢性咽炎引起的咳嗽可通过一般治疗、药物治疗、中医治疗及特殊人群注意事项来应对。一般治疗包括改善生活习惯（避免过度用嗓、保持良好作息、戒烟限酒、保持室内空气湿润清洁及避免接触过敏原）和调整饮食（清淡饮食、多摄入富含维生素食物、避免刺激性食物）；药物治疗有局部用药（含漱液、局部喷雾制剂）和全身用药（细菌感染时慎用抗生素）；中医治疗有中药方剂（辨证论治）和针灸推拿（专业中医师操作）；特殊人群中儿童优先非药物干预、谨慎用药及中医治疗需安全调整，老年人要综合考虑基础疾病、药物相互作用、居住环境和营养状况并由专业中医医生辨证治疗。
一、一般治疗
1.改善生活习惯
对于不同年龄、性别的人群，都应注意避免过度用嗓，尤其是教师、歌手等用嗓较多的人群。长期过度用嗓会加重咽部黏膜的刺激，从而加重慢性咽炎引起的咳嗽。例如，日常生活中应尽量减少长时间大声说话、喊叫等行为。同时，要保持良好的作息，保证充足的睡眠，一般成年人建议7-8小时的睡眠时间，这有助于机体的自我修复，对于缓解慢性咽炎引起的咳嗽有积极作用。对于有吸烟、饮酒习惯的人群，必须戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁、焦油等有害物质以及酒精都会对咽部黏膜产生强烈的刺激，加重咽部的炎症反应，进而加重咳嗽症状。
注意保持室内空气湿润清洁，对于不同生活环境的人群都很重要。可以使用加湿器来调节室内空气湿度，使空气湿度保持在40%-60%为宜。干燥的空气会使咽部黏膜水分流失，导致咽部干燥、瘙痒，从而诱发或加重咳嗽。对于有过敏体质的人群，还需注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，因为过敏原刺激也可能导致咽部炎症加重，引起咳嗽。
2.调整饮食
饮食上要以清淡为主，多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、橙子等）。维生素对于维持咽部黏膜的正常功能有重要作用，能增强黏膜的抵抗力。对于不同年龄的人群，都应保证足够的维生素摄入。例如，儿童可以通过制作各种蔬菜泥、水果泥来保证维生素的摄取；老年人则可以选择易于消化的蔬菜水果，如熟透的香蕉等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物会刺激咽部黏膜，导致咽部黏膜充血、水肿，加重慢性咽炎症状，进而使咳嗽加重。
二、药物治疗
1.局部用药
可以使用含漱液，如复方硼砂含漱液等。含漱液可以清洁口腔和咽部，减少咽部细菌滋生，缓解咽部炎症，从而减轻慢性咽炎引起的咳嗽。对于不同年龄的人群，使用含漱液时要注意方法，儿童使用时需在成人监护下进行，避免误咽。含漱时要仰头，让含漱液充分接触咽部，每次含漱时间一般为30秒左右，然后吐出。
还可以使用局部喷雾制剂，如咽喉部喷雾等。局部喷雾制剂可以直接作用于咽部黏膜，迅速缓解咽部的不适症状，减轻咳嗽。使用时要按照正确的方法操作，保证药物能均匀分布在咽部黏膜表面。
2.全身用药
如果慢性咽炎是由细菌感染引起的，可能需要使用抗生素，但需严格掌握适应证。一般来说，对于明确有细菌感染证据，如咽部有明显脓性分泌物、血常规提示白细胞升高、中性粒细胞比例升高等情况时才考虑使用抗生素。而对于病毒感染引起的慢性咽炎咳嗽，通常不需要使用抗生素。对于不同年龄的人群，使用抗生素时要特别注意，儿童使用抗生素需根据体重等因素严格计算剂量，避免使用不适合儿童的抗生素种类，同时要注意观察用药后的不良反应。
三、中医治疗
1.中药方剂
一些中药方剂对慢性咽炎引起的咳嗽有一定疗效，例如沙参麦冬汤等。沙参麦冬汤具有养阴润肺、生津润燥的功效，适用于肺阴亏虚型的慢性咽炎咳嗽。但中药方剂的使用需要根据患者的具体证型来辨证论治，不同年龄、体质的人群证型可能不同，所以需要由专业的中医医生进行辨证后开具合适的方剂。例如，儿童由于体质娇嫩，在使用中药方剂时，药物的剂量和种类都需要谨慎调整；老年人可能存在脏腑功能衰退的情况，在用药时也需要考虑其肝肾功能等因素，进行个体化的用药调整。
2.针灸推拿
针灸推拿也可以作为慢性咽炎引起咳嗽的辅助治疗方法。例如，针刺廉泉、天突等穴位可能对缓解咽部不适、减轻咳嗽有一定作用。推拿按摩某些与咽部相关的经络穴位，如按揉风池穴等，也有助于疏通经络，改善咽部的气血运行，从而缓解慢性咽炎症状和咳嗽。但针灸推拿等中医治疗方法也需要由专业的中医师操作，对于不同年龄的人群，操作时的手法、穴位选择等都需要根据具体情况进行调整，以确保安全有效。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童患慢性咽炎引起咳嗽时，在治疗上更应优先考虑非药物干预措施。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较弱，所以在药物使用上要格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物。在一般治疗方面，要特别注意儿童的生活习惯调整，如保证儿童充足的睡眠，避免儿童过度哭闹等增加咽部负担的行为。饮食上要注意营养均衡，保证儿童摄入足够的维生素等营养物质，同时要避免儿童食用辛辣、油腻等刺激性食物。在中医治疗方面，儿童进行针灸推拿等治疗时，要选择经验丰富的中医师，严格控制操作的力度和穴位选择，确保儿童的安全。
2.老年人
老年人患慢性咽炎引起咳嗽时，由于老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需要综合考虑。在药物治疗方面，要注意药物之间的相互作用，避免使用可能与老年人基础疾病治疗药物产生不良反应的药物。一般治疗中，要注意老年人的居住环境，保证室内空气适宜，同时要关注老年人的营养状况，因为老年人的消化功能可能有所减退，要保证其摄入易于消化且富含营养的食物。在中医治疗方面，老年人进行中药方剂治疗时，要考虑其肝肾功能对药物的代谢能力，由专业中医医生根据其整体状况进行辨证用药和针灸推拿操作。
王小亚副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻喉科
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