2025-07-281.4万
痤疮的成因及特殊人群注意事项如下：成因包括内分泌因素，如雄激素水平升高、胰岛素样生长因子1影响等；毛囊皮脂腺导管角化异常，与遗传、维生素A缺乏等有关；微生物感染，以痤疮丙酸杆菌为主，还有其他微生物协同；炎症反应贯穿发病始终；饮食因素，高糖、乳制品、辛辣食物有影响；生活方式因素，精神压力、睡眠不足、不当护肤可致发病；其他因素，有遗传倾向，某些药物可诱发。特殊人群方面，青少年要养成良好生活习惯、正确护肤；女性特殊时期注意激素波动影响及用药安全；皮肤敏感人群选温和产品；有慢性疾病患者告知病史防药物相互作用。
一、内分泌因素
1.雄激素水平升高：青春期雄激素分泌增加，刺激皮脂腺增大及皮脂分泌增加，导致皮脂排泄不畅，进而堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物的滋生创造条件，引发炎症反应，形成痤疮。对于女性而言，在月经周期前，体内激素水平波动，雄激素相对升高，也可能促使痤疮发作。有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的人群，体内雄激素长期处于较高水平，痤疮的发生率也会明显增加。
2.其他激素：胰岛素样生长因子1（IGF1）可促进皮脂腺细胞的增殖和分化，增加皮脂分泌，从而与痤疮的发生相关。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度，导致管口变小、狭窄或堵塞，皮脂无法正常排出，形成角质栓，即粉刺，这是痤疮形成的重要环节。遗传因素在毛囊皮脂腺导管角化异常中起一定作用，某些基因的突变或多态性可能影响导管角化的调控机制。此外，维生素A缺乏、局部炎症等也可能促使毛囊皮脂腺导管角化异常。
三、微生物感染
1.痤疮丙酸杆菌：这是一种革兰氏阳性厌氧菌，寄生于毛囊皮脂腺单位内。当毛囊堵塞、皮脂分泌增多时，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，其产生的脂酶可分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及周围组织发生炎症反应，引起丘疹、脓疱等痤疮皮损。
2.其他微生物：如表皮葡萄球菌、马拉色菌等也可能参与痤疮的炎症反应，与痤疮丙酸杆菌协同作用，加重病情。
四、炎症反应
痤疮发病过程中，炎症反应贯穿始终。痤疮丙酸杆菌激活毛囊及周围组织的免疫细胞，释放多种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集，导致炎症加重，形成丘疹、脓疱、结节、囊肿等不同类型的痤疮皮损。炎症反应还可破坏毛囊皮脂腺结构，导致瘢痕形成。
五、饮食因素
1.高糖饮食：摄入过多的糖类食物，如蛋糕、糖果、甜饮料等，可使血糖迅速升高，刺激胰岛素及胰岛素样生长因子1分泌增加，进而促进皮脂腺分泌皮脂，加重痤疮。研究表明，高糖饮食人群痤疮的发生率明显高于低糖饮食人群。
2.乳制品：尤其是脱脂牛奶，可能与痤疮发生有关。牛奶中的酪蛋白可使胰岛素样生长因子1水平升高，促进皮脂腺细胞增殖和皮脂分泌。此外，牛奶中的雄激素前体也可能对痤疮产生影响。
3.辛辣食物：虽然辛辣食物不一定直接导致痤疮，但可能刺激皮肤血管扩张，加重皮肤炎症，对于已经患有痤疮的人，可能会使症状加重。
六、生活方式因素
1.精神压力：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态下，可导致体内激素水平紊乱，如促肾上腺皮质激素释放激素分泌增加，进而促使肾上腺皮质分泌雄激素，引发或加重痤疮。例如，学生在考试期间、职场人士在工作压力大时，痤疮发作可能会增多。
2.睡眠不足：长期熬夜、睡眠不足会影响内分泌及皮肤的新陈代谢，导致皮肤屏障功能受损，皮脂腺分泌失调，增加痤疮发生的风险。正常的睡眠周期有助于调节体内激素平衡和皮肤的自我修复。
3.不当护肤：使用过于油腻的护肤品、化妆品，或清洁不彻底，可堵塞毛孔，增加痤疮的发病几率。此外，频繁去角质可能损伤皮肤屏障，引发炎症，也易导致痤疮。
七、其他因素
1.遗传因素：痤疮具有一定的遗传倾向，如果父母双方在年轻时患有严重痤疮，子女患痤疮的可能性会增加。遗传因素可能影响皮脂腺的大小、分泌功能以及毛囊皮脂腺导管的角化过程等，使得个体对痤疮的易感性增加。
2.药物因素：某些药物可诱发或加重痤疮，如雄激素类药物、糖皮质激素、抗癫痫药等。这些药物可能通过影响体内激素水平或皮肤的代谢过程，导致痤疮发生。在使用这些药物时，应密切关注皮肤变化，如有痤疮样皮损出现，需及时与医生沟通。
特殊人群温馨提示
1.青少年：青少年正处于生长发育阶段，内分泌变化较大，是痤疮的高发人群。家长应关注孩子的皮肤状况，引导其养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食，避免因学业压力过大影响睡眠和情绪。同时，教育孩子正确护肤，避免过度清洁或使用不适合的护肤品。若痤疮较为严重，应及时就医，避免自行挤压，以免留下瘢痕。
2.女性：女性在月经周期、孕期、更年期等特殊时期，激素水平波动较大，可能诱发或加重痤疮。月经前出现痤疮加重的女性，可在医生指导下通过调整生活方式或使用药物缓解症状。孕期女性应特别注意用药安全，避免使用可能对胎儿有影响的治疗痤疮药物。如需治疗，应及时咨询皮肤科医生，选择安全有效的治疗方法。更年期女性由于卵巢功能减退，激素水平失衡，也可能出现痤疮，可通过改善生活方式、保持心情舒畅等方式缓解症状，必要时就医治疗。
3.皮肤敏感人群：这类人群本身皮肤屏障功能较弱，在痤疮发生时，更要注意选择温和的护肤品和清洁产品，避免加重皮肤刺激。治疗过程中，应告知医生皮肤敏感的情况，以便医生选择合适的治疗方案，避免使用刺激性较强的药物或治疗手段。
4.有慢性疾病患者：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳可能影响皮肤的代谢和免疫功能，增加痤疮发生的风险。此类患者应积极控制血糖，同时在治疗痤疮时，要告知医生自己的病史，以便医生综合考虑治疗方案，避免药物相互作用或因治疗痤疮影响血糖控制。
蔡丽敏副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 皮肤科
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