2025-07-281.7万
喉咙下部异物感伴胸闷可能由多种原因引起，包括咽喉部疾病（如慢性咽炎、会厌囊肿、咽喉部肿瘤）、食管疾病（如胃食管反流病、食管憩室）、心血管系统疾病（如冠心病、心肌病）以及精神心理因素（如焦虑症）。不同疾病有不同发病机制和人群差异，如慢性咽炎多与急性咽炎反复发作等有关，成年人更易患；会厌囊肿各年龄段均可发生，成年人发病概率稍高；咽喉部肿瘤喉癌多见于中老年男性；胃食管反流病成年人中肥胖等易患；食管憩室多见于中老年人；冠心病多见于中老年人群；心肌病各年龄段均可发病，儿童心肌病与先天性等因素有关；焦虑症各年龄段均可发生，现代快节奏人群易患且女性略高。
一、咽喉部疾病相关原因
1.慢性咽炎：
发病机制：多与急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症、长期张口呼吸、烟酒过度、粉尘、有害气体刺激及辛辣食物等有关。炎症长期刺激咽喉部黏膜，导致黏膜充血、淋巴滤泡增生等，从而引起喉咙下部异物感。例如，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质刺激咽喉部，容易引发慢性咽炎，出现喉咙下部异物感，部分患者可能伴有胸闷症状，这是因为咽喉部与气管、支气管等部位神经关联，炎症刺激可能影响到相关神经反射。
人群差异：成年人中长期处于污染环境或有不良生活习惯者更易患慢性咽炎。儿童相对较少患慢性咽炎，但如果有反复上呼吸道感染等情况也可能引发，儿童患慢性咽炎时喉咙异物感可能表述不清，但可能会表现出咳嗽、清嗓子等行为，胸闷情况相对较少见。
2.会厌囊肿：
发病机制：会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留形成囊肿。较小的囊肿可能无明显症状，较大的囊肿会堵塞咽喉部，引起喉咙下部异物感，当囊肿较大影响气道时可能出现胸闷。比如，会厌囊肿逐渐增大到一定程度才会产生明显症状，其形成与黏液腺管阻塞因素有关，如局部炎症等。
人群差异：各年龄段均可发生，成年人因生活中接触各种刺激因素相对较多，发病概率可能稍高一些。儿童也可能出现会厌囊肿，但相对少见，儿童出现会厌囊肿时需要更谨慎对待，因为儿童气道较窄，囊肿可能更快影响呼吸导致胸闷等严重情况。
3.咽喉部肿瘤：
发病机制：咽喉部肿瘤包括良性和恶性肿瘤，如喉乳头状瘤、喉癌等。肿瘤生长会占据咽喉部空间，引起喉咙下部异物感，随着肿瘤增大可能影响气道通畅，导致胸闷。例如，喉癌的发生与长期吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染等多种因素有关，肿瘤不断生长会逐步出现相关症状。
人群差异：喉癌多见于中老年男性，长期吸烟、饮酒的中老年男性患喉癌风险较高，可能出现喉咙异物感伴胸闷等症状。儿童咽喉部肿瘤相对罕见，但也有发生可能，如喉乳头状瘤，儿童患者可能因肿瘤影响呼吸出现胸闷等情况，需要及时诊断治疗。
二、食管疾病相关原因
1.胃食管反流病：
发病机制：食管下括约肌功能障碍，导致胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，引起喉咙下部异物感。反流物还可能刺激咽喉部，引发炎症等。胃酸等反流物刺激食管及咽喉部，可通过神经反射引起胸闷等不适。例如，肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等因素都可能诱发胃食管反流病，这些因素会影响食管下括约肌功能。
人群差异：成年人中肥胖者、老年人、长期不良生活习惯者易患胃食管反流病。儿童相对较少患胃食管反流病，但如果有先天性食管下括约肌发育不完善等情况也可能发生，儿童患胃食管反流病时可能表现为拒食、呕吐等，胸闷情况相对少见，但也需关注。
2.食管憩室：
发病机制：食管壁局部向外膨出形成袋状结构即食管憩室。较小的憩室可能无明显症状，较大的憩室会储存食物，导致喉咙下部异物感，当憩室压迫周围组织或影响食管通畅时可能出现胸闷。例如，食管憩室的形成与食管壁的结构缺陷及食管内压力增高等因素有关。
人群差异：多见于中老年人，随着年龄增长，食管壁弹性等下降，更容易出现食管憩室。儿童食管憩室极为罕见，几乎没有相关报道。
三、心血管系统疾病相关原因
1.冠心病：
发病机制：冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。部分冠心病患者可能表现为不典型症状，如喉咙下部异物感、胸闷等，这是因为心脏的感觉神经与咽喉部的感觉神经有交叉，心肌缺血缺氧时可能通过神经反射引起咽喉部及胸部的不适。例如，长期高血压、高血脂、糖尿病患者是冠心病的高危人群，这些因素会加速冠状动脉粥样硬化进程。
人群差异：多见于中老年人群，男性发病率相对高于女性，绝经前女性由于雌激素的保护作用发病率较低，绝经后女性发病率上升。儿童患冠心病极为罕见，主要与先天性冠状动脉畸形等罕见因素有关。
2.心肌病：
发病机制：各种原因引起的心肌结构和功能改变，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。心肌病患者可能出现心功能不全，导致肺淤血等情况，从而引起喉咙下部异物感、胸闷。例如，扩张型心肌病可能与遗传、感染、中毒等因素有关，心肌受损后影响心脏功能。
人群差异：各年龄段均可发病，成年人中因各种后天因素导致心肌病的情况较多，儿童心肌病可能与先天性因素、遗传代谢性疾病等有关，儿童心肌病出现喉咙异物感伴胸闷时需高度重视，因为儿童心功能储备相对较差，病情变化可能较快。
四、精神心理因素相关原因
1.焦虑症：
发病机制：焦虑症患者可能出现躯体化症状，喉咙下部异物感和胸闷是常见的躯体化表现之一。患者由于长期处于焦虑状态，神经功能紊乱，导致感觉异常，出现咽喉部异物感及胸部闷胀等不适。例如，长期精神压力大、生活事件刺激等可能诱发焦虑症。
人群差异：各年龄段均可发生，现代社会中工作压力大、生活节奏快的人群更易患焦虑症，女性发病率相对略高于男性。儿童也可能出现焦虑相关躯体症状，但相对较少见，儿童焦虑可能与家庭环境、学校压力等因素有关，儿童出现喉咙异物感伴胸闷时需考虑精神心理因素，但要排除器质性疾病后再考虑。
田文栋副主任医师
南方医科大学南方医院 耳鼻咽喉科
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