2025-07-281.5万
不同人群饮食需根据自身情况调整，包括能量、宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）、维生素与矿物质摄入要合理，急性胰腺炎出院患者需少食多餐、避免刺激性食物，老年、儿童、糖尿病等特殊人群有各自饮食注意事项，如老年患者饮食精细易消化，儿童患者保证营养且注意食物安全适口，糖尿病患者严格控碳水并监测血糖调整饮食。
一、能量与宏量营养素摄入
1.能量：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等调整能量摄入。一般来说，成年患者每日能量摄入可参考25-30kcal/kg体重，例如一位体重60kg的成年患者，每日能量摄入约为1500-1800kcal。儿童患者则需根据年龄阶段进行调整，婴儿期能量需求约为100-120kcal/kg体重，幼儿期约为90-100kcal/kg体重等。能量供应以碳水化合物为主，因其易于消化吸收，可占总能量的50%-60%。
2.蛋白质：适量摄入蛋白质有助于修复组织等。一般成人每日蛋白质摄入量为1.0-1.5g/kg体重，例如60kg的成人每日蛋白质摄入约60-90g，可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等优质蛋白质来源。儿童患者蛋白质需求相对更高，婴儿期约为2.0-4.0g/kg体重，随着年龄增长逐渐降低至接近成人水平，但仍高于成人的推荐量上限。
二、脂肪摄入
1.脂肪种类选择：应选择低脂肪饮食，避免摄入动物油等饱和脂肪酸含量高的油脂，优先选择富含不饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油、鱼油等。每日脂肪摄入量应控制在总能量的20%-30%以下，其中饱和脂肪酸摄入量应少于总能量的10%。对于有高脂血症病史的患者，脂肪摄入需更加严格控制，防止诱发胰腺炎复发或加重血脂异常。
2.脂肪摄入量控制：例如，一位成年患者每日脂肪摄入量不宜超过60g（以总能量60kg计算，总能量1800kcal，脂肪供能占20%，则脂肪供能为360kcal，每克脂肪供能9kcal，360÷9=40g，这里以一般情况举例，实际需根据个体调整）。儿童患者脂肪摄入也需根据年龄和身体状况合理控制，婴儿期脂肪摄入占总能量的45%-50%，随着年龄增长逐渐降低至成人水平范围。
三、碳水化合物摄入
1.优质碳水化合物选择：选择富含膳食纤维的碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，这类碳水化合物消化吸收相对缓慢，有助于维持血糖稳定。例如，早餐可选择全麦面包搭配无糖豆浆，既能提供碳水化合物，又能补充蛋白质和膳食纤维。对于糖尿病合并急性胰腺炎出院的患者，更要严格选择低升糖指数的碳水化合物，监测血糖变化，根据血糖情况调整碳水化合物摄入量。
2.摄入量控制：碳水化合物应占总能量的50%-60%，具体摄入量根据患者的活动量等调整。如一位中等活动量的成年患者，每日碳水化合物摄入量可在200-300g左右，通过主食、水果等形式摄入。儿童患者碳水化合物摄入也需根据年龄和生长发育需求调整，保证足够能量供应的同时避免过度摄入导致肥胖等问题。
四、维生素与矿物质摄入
1.维生素：保证充足的维生素摄入，尤其是脂溶性维生素A、D、E、K和水溶性维生素B族、维生素C等。维生素A可从动物肝脏、胡萝卜等食物中获取，每日推荐摄入量成人约为800-1000μg视黄醇当量；维生素C可从新鲜蔬菜（如青椒、西兰花等）和水果（如橙子、草莓等）中获取，成人每日推荐摄入量约为100mg。儿童患者维生素需求因年龄而异，婴儿期维生素A推荐摄入量约为300-400μg视黄醇当量，维生素C约为40-50mg等，需通过多样化饮食保证摄入。
2.矿物质：钙、镁、锌等矿物质也很重要。钙的摄入可通过牛奶、豆制品等，成人每日推荐摄入量约为800-1000mg；镁可从坚果、绿叶蔬菜等获取，成人每日推荐摄入量约为300-400mg；锌可从瘦肉、海鲜等获取，成人每日推荐摄入量约为10-15mg。对于有骨质疏松病史或妊娠哺乳期的女性患者，钙的摄入需适当增加，妊娠哺乳期女性钙推荐摄入量可达1000-1200mg/d。儿童患者矿物质摄入也需满足生长发育需求，如婴儿期钙推荐摄入量约为200-260mg/d，随着年龄增长逐渐增加。
五、饮食规律与习惯
1.少食多餐：建议急性胰腺炎出院患者采用少食多餐的饮食方式，每日可分为5-6餐。这样可以减轻胃肠道负担，避免一次进食过多引起胰腺再次分泌消化酶，诱发胰腺炎复发。例如，将三餐分为五餐，每餐食量减少，避免过饱。对于儿童患者，因其胃容量小，更需遵循少食多餐原则，保证营养摄入的同时减轻胃肠负担。
2.避免刺激性食物：出院后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能刺激胃肠道，引起胰腺分泌增加，增加胰腺炎复发风险。对于有吸烟饮酒史的患者，必须严格戒烟戒酒，因为烟草中的尼古丁等成分和酒精都可刺激胰腺分泌，加重胰腺负担。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者消化功能减退，饮食更需精细、易消化。要注意保证营养均衡的同时，防止便秘等问题。可适当增加膳食纤维摄入，但要注意循序渐进，避免引起胃肠道不适。例如，老年患者可选择将蔬菜切碎烹饪，便于消化吸收，同时增加膳食纤维摄入预防便秘。
2.儿童患者：儿童患者处于生长发育阶段，饮食要保证充足的营养供应。在遵循上述饮食原则基础上，要注意食物的安全性和适口性，避免因食物过硬、过大引起窒息等意外。同时，要根据儿童的年龄和生长发育情况调整饮食量和食物种类，确保满足其生长需求。
3.糖尿病患者：糖尿病合并急性胰腺炎出院患者的饮食需严格控制碳水化合物摄入，遵循糖尿病饮食治疗原则。要密切监测血糖，根据血糖情况调整饮食中的碳水化合物、蛋白质、脂肪比例。可选择使用血糖仪监测血糖，根据监测结果及时与医生沟通调整饮食方案。
严辉主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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