2025-07-281.6万
右肾积水是尿液从肾盂排出受阻致肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩等的病症。常见病因有尿路梗阻（先天性如肾盂输尿管连接处狭窄等，后天性如结石、肿瘤、腹腔病变压迫等）和神经源性膀胱；临床表现有无症状或腰部胀痛、排尿异常、肾功能损害等；诊断靠超声、CT、MRU等影像学及尿常规、肾功能等实验室检查；治疗需去除病因（如先天性狭窄手术、结石取石、肿瘤切除、神经源性膀胱相应治疗）及对症缓解肾积水（肾功能严重受损时肾造瘘引流）。
一、常见病因
1.尿路梗阻
先天性因素：
对于婴幼儿等特殊人群，先天性肾盂输尿管连接处狭窄较为常见，这会导致尿液从肾脏流向输尿管的通道受阻。例如胚胎发育过程中，肾盂输尿管连接部的肌肉和纤维组织发育异常，影响尿液正常通过。在儿童群体中，这种先天性结构异常是引起右肾积水的重要原因之一，年龄较小的患儿可能因排尿异常等表现就诊发现。
输尿管膀胱连接处狭窄也是先天性因素的一种情况，会阻碍尿液从输尿管向膀胱的输送。
后天性因素：
成年人中，泌尿系统结石是导致尿路梗阻引起右肾积水的常见原因。比如草酸钙结石、尿酸结石等，结石可堵塞输尿管，使尿液排出不畅。如果患者有长期不良的生活方式，如饮水过少、饮食中高钙或高嘌呤等，会增加结石形成的风险。对于有泌尿系统结石病史的人群，更易出现右肾积水情况。
泌尿系统肿瘤也可引起尿路梗阻导致右肾积水，如肾盂癌、输尿管癌等，肿瘤生长过程中会阻塞尿路，随着肿瘤的增大，梗阻情况可能逐渐加重。
腹腔内的病变也可能压迫输尿管导致梗阻，如肠道的肿瘤、异位血管等，这种情况在成年人中也时有发生，一些有腹部手术史的患者可能因局部粘连等情况导致输尿管受压。
2.神经源性膀胱
对于特殊人群如神经系统病变患者，例如患有脊髓损伤、帕金森病等疾病的人群，可能出现神经源性膀胱。其导致膀胱功能障碍，尿液不能正常从膀胱排出，进而反流至输尿管、肾盂，引起右肾积水。这类患者往往有神经系统疾病的病史，需要综合评估神经系统病变情况来处理右肾积水问题。
二、临床表现
1.无症状情况
在一些病情较轻、进展缓慢的右肾积水患者中，可能没有明显症状。例如某些先天性肾盂输尿管连接处狭窄程度较轻的患儿，可能在体检时通过超声等检查偶然发现右肾积水，而自身没有排尿异常、腰痛等不适表现。
2.有症状情况
腰部胀痛：是较常见的症状，由于肾盂肾盏扩张，肾包膜受牵拉引起。如果是尿路结石导致的右肾积水，患者可能会有较为剧烈的肾绞痛，疼痛可向会阴部放射等。对于不同年龄人群，表现可能有所差异，儿童可能表现为哭闹不安等。
排尿异常：如果是神经源性膀胱导致的右肾积水，患者可能出现排尿困难、尿频、尿急等排尿异常表现。在老年人群中，神经源性膀胱相关疾病引起的右肾积水可能更容易被忽视，因为老年人本身可能存在排尿功能减退等情况，需要仔细鉴别。
肾功能损害表现：长期严重的右肾积水会导致肾功能损害，患者可能出现乏力、食欲不振等全身表现。对于儿童患者，长期肾积水还可能影响其生长发育，因为肾功能受损会影响身体的代谢等功能。
三、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：是首选的检查方法，简便无创。可以清晰显示肾脏的形态、肾盂肾盏扩张情况等。通过超声检查能初步判断右肾积水的程度，例如根据肾盂分离的程度将肾积水分为轻度（肾盂分离1-2cm）、中度（肾盂分离2-3cm）、重度（肾盂分离>3cm）等。对于各个年龄段的人群都适用，婴幼儿也可以进行超声检查来评估右肾积水情况。
CT检查：能够更精确地显示尿路梗阻的部位、病因等。对于一些复杂的情况，如怀疑有泌尿系统肿瘤、腹腔内病变压迫输尿管等情况，CT检查可以提供更详细的信息。例如通过CT平扫及增强扫描，可以清晰看到输尿管内是否有结石、肿瘤等病变。
磁共振尿路成像（MRU）：对尿路梗阻的诊断有重要价值，尤其适用于对造影剂过敏等不适合做CT增强检查的患者。它可以三维显示尿路形态，有助于明确梗阻部位。在儿童和一些特殊体质人群中，如果超声和CT检查有局限性时，MRU可以作为进一步的检查手段。
2.实验室检查
尿常规检查：可以了解尿液中是否有红细胞、白细胞等，帮助判断是否存在尿路感染等情况。如果右肾积水合并尿路感染，尿常规中会有白细胞增多、红细胞等异常。对于不同年龄人群，正常尿液成分有一定差异，但总体可以通过尿常规初步筛查是否有相关并发症。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，用于评估肾功能情况。长期严重的右肾积水会导致肾功能受损，血肌酐、尿素氮等指标会升高。对于老年人群，本身肾功能可能有一定减退，需要结合其他检查综合判断右肾积水对肾功能的影响程度。
四、治疗原则
1.去除病因治疗
对于先天性肾盂输尿管连接处狭窄：多采用手术治疗，如肾盂成形术等。手术方式的选择会根据患者的年龄、病情等因素决定。儿童患者由于处于生长发育阶段，手术需要更加精细，以尽量减少对肾脏功能的影响。
对于泌尿系统结石：可根据结石的大小、部位等选择不同的治疗方法，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。对于不同年龄人群，治疗方法的选择需要考虑其身体耐受性等情况。例如儿童患者一般尽量选择创伤较小的治疗方法，而成年患者可根据具体情况选择合适的取石方式。
对于泌尿系统肿瘤：需要进行手术切除肿瘤等治疗。手术方案会根据肿瘤的性质、分期等确定。对于老年肿瘤患者，还需要综合评估其身体状况来制定手术及后续治疗方案。
对于神经源性膀胱：需要治疗原发病的同时，改善膀胱排尿功能，可能采用间歇导尿、药物治疗等方法来缓解肾积水情况。对于神经源性膀胱患者，尤其是长期卧床的患者，需要特别注意预防泌尿系统感染等并发症。
2.缓解肾积水对症治疗
如果患者肾功能已经严重受损，在去除病因的同时可能需要进行肾造瘘等引流手术，以暂时缓解肾积水对肾脏的压迫，保护肾功能。对于一些身体状况较差、不能耐受复杂手术的患者，肾造瘘是一种重要的过渡治疗手段。在操作过程中需要注意无菌等原则，防止发生感染等并发症。
王一斌主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 普通与泌尿妇科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
刘征
王永兴
丁森泰
满立波
杨书龙
胥金斌
徐晓霞
王晓明
许鹏
