2025-07-281.3万
膝盖内侧韧带拉伤的处理包括急性期休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢；要评估损伤程度，轻度拉伤数天到一周可进行简单康复训练，中重度拉伤需更长时间康复且要循序渐进；预防需运动前充分热身、佩戴护具，保持运动和日常生活正确姿势，长期增强膝关节周围肌肉力量。
1.急性期处理：
休息：立即停止引起受伤的活动，让受伤的膝关节休息，避免进一步损伤。对于儿童来说，玩耍时需及时停止不当动作；成年人运动中出现拉伤也应迅速停止运动。
冰敷：在受伤后的48小时内，使用冰袋或冷毛巾对膝盖内侧进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每隔2-3小时冰敷一次。冰敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。儿童冰敷时要注意控制冰袋温度和时间，避免冻伤；成年人同样要关注冰敷感受，防止低温造成不适。
加压包扎：可以使用弹性绷带对膝盖进行加压包扎，这样有助于减轻肿胀。但包扎力度要适中，过紧可能影响血液循环，过松则达不到加压效果。
抬高患肢：将受伤的腿部抬高，高于心脏水平，这有利于促进血液回流，减轻肿胀。无论是儿童还是成年人，都可以在休息时用枕头等将患肢垫高。
2.评估损伤程度：
自我初步判断：观察膝盖内侧是否有明显的肿胀、淤血、疼痛，以及膝关节的活动受限情况。如果只是轻度疼痛，肿胀不明显，膝关节还能进行一定程度的活动，可能是轻度拉伤；如果疼痛剧烈，肿胀明显，膝关节活动严重受限，可能是较为严重的拉伤甚至撕裂。儿童由于表述能力有限，家长要仔细观察其受伤后的肢体动作和反应；成年人则可以根据自身感受和活动情况来初步判断。
专业医疗评估：如果自我判断难以确定损伤程度，应及时就医，医生会通过体格检查、影像学检查（如膝关节磁共振成像，MRI）等来明确韧带拉伤的具体情况，如拉伤是Ⅰ度（轻度）、Ⅱ度（中度）还是Ⅲ度（重度）。对于儿童，MRI检查要在医生严格评估适应证后进行；成年人一般也会根据病情需要选择合适的影像学检查方式。
3.康复治疗：
轻度拉伤康复：在受伤后的数天到一周内，可开始进行一些简单的康复训练。比如进行股四头肌的等长收缩练习，即肌肉收缩但不产生关节活动，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。儿童进行这类训练时要在家长或康复师的指导下进行，确保动作正确；成年人可以逐渐增加训练强度。同时，要避免过早进行剧烈运动，一般轻度拉伤经过2-4周左右可能逐渐恢复正常活动，但具体时间因个体差异而异。
中重度拉伤康复：如果是中度或重度拉伤，可能需要更长时间的康复治疗。中度拉伤可能需要数周甚至数月的康复，期间可能需要佩戴膝关节支具来固定膝关节，限制其过度活动，以利于韧带修复。康复过程中会逐步增加膝关节的活动度训练、力量训练等。例如，在支具保护下进行膝关节的屈伸活动训练，从较小的活动范围开始，逐渐增加。儿童中重度拉伤的康复需要更谨慎，要根据儿童的生长发育情况和恢复进度来调整康复方案；成年人则要遵循专业康复师制定的个性化康复计划，定期进行评估和调整训练内容。
运动康复注意事项：无论轻度还是中重度拉伤，在康复过程中都要注意循序渐进，避免再次受伤。运动强度和活动范围要逐步增加，不能急于求成。同时，要注意保持良好的生活方式，如合理饮食，保证营养摄入，有利于组织修复；充足睡眠，促进身体恢复。对于有基础病史的人群，如本身有关节炎等疾病的患者，膝盖内侧韧带拉伤后的康复要更加谨慎，可能需要综合考虑基础疾病对康复的影响，在康复过程中密切监测膝关节情况，并根据情况调整康复方案。
膝盖内侧韧带拉伤的预防建议
1.运动前准备：
充分热身：在进行跑步、篮球、足球等涉及膝关节剧烈活动的运动前，要进行充分的热身活动。例如进行5-10分钟的慢跑、动态拉伸，包括腿部的屈伸、旋转等动作，让膝关节周围的肌肉、韧带得到充分预热，提高柔韧性和关节活动度，降低受伤风险。儿童运动前的热身要更注重趣味性，让孩子愿意配合，如通过简单的游戏式热身活动；成年人则要根据自身运动项目进行针对性热身。
佩戴护具：对于经常进行膝关节剧烈运动的人群，如运动员等，可以考虑佩戴膝关节护具，如膝关节支撑护具等，来提供额外的稳定性，保护膝盖内侧韧带。但佩戴护具也不能完全替代正确的运动姿势和热身等准备工作。儿童如果是进行较剧烈的运动，在有专业指导的情况下可以考虑佩戴合适的护膝等护具；成年人佩戴护具要选择合适的规格和品牌，确保其防护效果。
2.保持正确姿势：
运动中姿势：无论是行走、跑步还是进行球类运动时，都要保持正确的姿势。例如跑步时要保持身体直立，步伐适中，避免内八字或外八字步态；打篮球起跳落地时要注意双脚同时落地，减轻对膝关节的单侧压力。儿童在学习运动技能时，家长和教练要及时纠正不正确的姿势，帮助其养成正确的运动习惯；成年人要时刻注意自身运动姿势，避免因姿势不当导致膝盖内侧韧带拉伤。
日常生活姿势：在日常生活中，也要注意保持正确的姿势，如坐姿要保持腰部挺直，膝关节呈90度左右，避免长时间盘腿坐等不良姿势，减少对膝关节内侧韧带的慢性损伤风险。对于有不良坐姿习惯的人群，尤其是儿童，要及时纠正，培养良好的坐姿习惯；成年人也要注意调整日常坐姿，预防膝关节慢性损伤。
3.增强膝关节周围肌肉力量：
锻炼方法：通过加强膝关节周围肌肉的力量训练，可以更好地稳定膝关节，保护内侧韧带。常见的锻炼方法有靠墙静蹲、直腿抬高、侧卧抬腿等。靠墙静蹲是背靠墙壁，屈膝呈90度左右，保持这个姿势一定时间，每次可以坚持1-3分钟，每天进行3-4组；直腿抬高是仰卧位，伸直腿部，将腿抬高15-30度左右，保持一定时间后放下，重复多次；侧卧抬腿是侧卧位，伸直上方腿部，缓慢抬高，然后放下，左右腿交替进行。儿童进行这些锻炼时要注意强度，避免过度疲劳，可以在家长或专业人士的指导下进行适当调整；成年人可以根据自身情况逐渐增加训练强度和难度。
长期坚持：增强膝关节周围肌肉力量是一个长期的过程，需要坚持锻炼。无论是儿童还是成年人，都要将其纳入日常锻炼计划中，每周进行多次训练，以提高膝关节的稳定性，降低膝盖内侧韧带拉伤的发生几率。同时，要注意锻炼后的放松，如进行拉伸等活动，缓解肌肉疲劳。
叶树楠副主任医师
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