2025-07-281.1万
预防肾结石需从多方面进行饮食调整，包括保证每日2.5-3升水分摄入且少量多次饮水；控制饮食成分，如合理摄入钙、限制草酸、钠、蛋白质、嘌呤摄入；特殊人群有不同饮食注意事项，儿童要保证营养均衡避免过度补钙，老年要考虑肾脏功能和饮食多样化，女性经期、孕期有特殊调整，男性要纠正不良生活方式并注意工作环境对水分的需求。
一、水分摄入
1.每日饮水量要求：每天应保证摄入2.5-3升的水分，对于肾结石患者来说，充足的水分摄入可以增加尿量，从而稀释尿液中结石物质的浓度，减少晶体沉积，降低肾结石形成的风险。例如，研究表明，增加尿量能使尿中草酸钙等晶体物质的饱和度降低，有助于预防结石复发。不同年龄、性别和生活方式的人群需要根据自身情况调整饮水量，一般来说，男性可能需要相对更多的水分摄入，而从事重体力劳动或处于高温环境下的人群需要适当增加饮水量，以补充因出汗而丢失的水分。
2.饮水方式：应少量多次饮水，不要等到口渴了才喝水。可以分时段饮水，比如清晨起床后喝一杯水，白天每隔1-2小时喝一杯水，这样能持续保持尿液的稀释状态。
二、饮食成分控制
1.钙的摄入：
合理摄入钙：过去曾认为高钙饮食会增加肾结石风险，但目前研究表明，正常摄入钙（每日1000-1200毫克）不仅不会增加肾结石风险，反而可能降低结石形成的几率。因为充足的钙摄入可以与肠道中的草酸结合，减少肠道对草酸的吸收，从而降低尿液中草酸的浓度。对于不同年龄的人群，儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的钙摄入以支持骨骼发育，每日钙摄入应达到推荐量；成年人也需要维持正常的钙摄入；老年人则要注意钙的摄入以预防骨质疏松，同时要注意钙的摄入方式，建议通过食物补钙，如牛奶、豆制品等。
避免过量钙补充剂：如果不是因为特殊的医疗情况，不建议过量服用钙补充剂，因为过量的钙补充剂可能会导致尿钙排出增加，反而增加肾结石的风险。
2.草酸的摄入：
限制高草酸食物：要减少富含草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜、巧克力、坚果等。例如，菠菜中草酸含量较高，在食用菠菜前可以先焯水，以减少草酸含量。对于不同年龄的人群，儿童在饮食中也要注意避免过多摄入高草酸食物，因为儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，对草酸的代谢能力相对较弱；成年人如果有肾结石病史，更要严格控制高草酸食物的摄入；老年人由于代谢功能下降，也需要注意草酸的摄入情况。
增加草酸排出的食物：一些食物可以帮助促进草酸的排出，如富含膳食纤维的食物，膳食纤维可以结合肠道中的草酸，促进其排出体外。
3.钠的摄入：
限制钠盐摄入：每日钠盐摄入量应限制在2-3克以下。高钠饮食会增加尿钙排出，从而增加肾结石的风险。不同性别和年龄的人群都需要注意控制钠盐摄入，男性和女性在日常饮食中都要减少咸菜、酱制品等高钠食物的食用，老年人由于肾脏功能可能有所减退，更要严格控制钠盐摄入，以减轻肾脏的负担。
选择低钠替代品：可以用一些低钠的调味品来替代传统的高钠调味品，如使用无盐酱油等。
4.蛋白质的摄入：
适量摄入蛋白质：每日蛋白质摄入量应保持在合理范围，一般成年人每公斤体重1-1.2克左右。过高的蛋白质摄入会增加尿钙、尿酸和草酸的排出，从而增加肾结石的风险。不同年龄的人群蛋白质摄入需求不同，儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入相对要充足一些，但也要注意适量；老年人蛋白质摄入不宜过多，以免加重肾脏负担。例如，对于一个60公斤体重的成年人，每日蛋白质摄入量大约在60-72克左右。
选择优质蛋白质来源：优先选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，减少红肉和加工肉类的摄入，因为红肉和加工肉类中蛋白质含量高且可能含有一些不利于肾脏健康的成分。
5.嘌呤的摄入：
限制高嘌呤食物：对于尿酸结石患者，要限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。因为嘌呤代谢产物是尿酸，尿酸升高容易形成尿酸结石。不同年龄和病史的人群如果有尿酸结石风险，都需要注意控制嘌呤摄入，例如有痛风病史的患者往往同时存在尿酸结石风险，更要严格限制高嘌呤食物；老年人如果本身有尿酸代谢异常的情况，也需要注意嘌呤的摄入。
三、特殊人群饮食注意事项
1.儿童肾结石患者：
保证营养均衡：儿童肾结石患者在饮食上要保证营养均衡，在控制结石相关成分摄入的同时，不能影响正常的生长发育。要确保摄入足够的钙、蛋白质等营养物质，但要注意控制草酸、钠等的摄入。例如，选择低草酸的蔬菜，如南瓜、冬瓜等作为蔬菜摄入的主要来源，同时保证牛奶等富含钙食物的摄入。
避免过度补钙：儿童不要过度服用钙补充剂，应通过食物来补充钙，因为过量补钙可能对儿童肾脏造成负担，增加肾结石风险。
2.老年肾结石患者：
考虑肾脏功能：老年人往往肾脏功能有所减退，在饮食上要更加注意。要根据自身肾脏功能调整饮食成分的摄入，如控制蛋白质摄入时要考虑肾脏对蛋白质代谢的能力。同时，要注意饮食的清淡，减少钠盐、草酸等的摄入，以减轻肾脏负担。
注意饮食多样化：老年人由于味觉减退等原因，可能对饮食的兴趣降低，要注意饮食多样化，保证各种营养物质的摄入，同时避免因为口味问题而过多摄入高盐、高草酸等不利于肾脏健康的食物。
3.女性肾结石患者：
月经周期影响：女性在月经周期等特殊时期，身体的代谢等情况可能会发生变化，在饮食上要适当调整。例如，在月经期间可能会有一些营养物质的流失，要注意补充，但同时也要注意控制结石相关成分的摄入。
孕期肾结石患者：孕期女性如果患有肾结石，饮食调整需要更加谨慎。要保证胎儿营养需求的同时，控制结石相关成分摄入。例如，要摄入足够的钙，但要注意钙的摄入方式，避免过量补钙；同时要保证水分摄入，因为孕期容易发生脱水，而脱水会增加肾结石风险。
4.男性肾结石患者：
生活方式影响：男性如果有不良生活方式，如长期大量饮酒、吸烟等，会增加肾结石风险，在饮食调整的同时，要注意纠正不良生活方式。例如，戒烟限酒，因为饮酒会增加尿酸等的排出，吸烟可能影响肾脏的血液循环等。
工作环境影响：从事一些特殊工作环境的男性，如高温环境下工作的男性，要注意水分的补充，因为高温环境下出汗多，容易导致脱水，增加肾结石风险，要保证足够的水分摄入来稀释尿液。
莫旭威主治医师
北京中医药大学东直门医院 中医男科
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