2025-07-281.1万
腰疼的常见原因包括肌肉骨骼问题（如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生）、脊柱病变（如强直性脊柱炎、脊柱结核）、内脏疾病牵涉痛（如泌尿系统疾病、妇科疾病）；评估与检查有病史采集、体格检查（腰部外观、活动度、神经系统检查）、辅助检查（影像学检查如X线、CT、MRI，实验室检查）；治疗方法有非药物治疗（休息、物理治疗、康复锻炼）和药物治疗；预防措施包括保持良好姿势、适度运动、避免腰部受伤、控制体重、定期体检。
一、腰疼的常见原因
（一）肌肉骨骼问题
1.腰肌劳损：长期保持不良姿势，如久坐、久站，或过度劳累等，可导致腰部肌肉、筋膜等软组织受损，引发腰疼。例如，长时间伏案工作的人群，由于腰部肌肉持续处于紧张状态，容易出现腰肌劳损，进而引起腰疼。这种情况在青壮年人群中较为常见，与他们的工作和生活方式密切相关。
2.腰椎间盘突出：腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织，引起腰疼，同时可能伴有下肢的放射痛、麻木等症状。随着年龄的增长，腰椎间盘发生退变的概率增加，此外，重体力劳动、妊娠等也可能增加腰椎间盘突出的发生风险。在中老年人群中较为多见，但近年来由于不良生活方式的影响，发病年龄有年轻化趋势。
3.腰椎骨质增生：腰椎椎体边缘出现骨质增生，可刺激周围的组织，引起腰疼。一般在中年以后发病，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。长期的腰椎劳损、创伤等因素可能促进腰椎骨质增生的发生。
（二）脊柱病变
1.强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱，导致脊柱炎症、僵硬，进而引起腰疼，且疼痛在早晨或长时间休息后加重，活动后可缓解。多见于青少年男性，具有一定的遗传易感性，病情可能逐渐进展，影响脊柱的活动功能。
2.脊柱结核：由结核杆菌感染脊柱引起，除了腰疼外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。在免疫力低下的人群中更容易发生，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群。
（三）内脏疾病牵涉痛
1.泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石等，可引起腰部的放射性疼痛。疼痛通常较为剧烈，呈绞痛样，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。肾结石在各个年龄段都可能发生，与饮食、代谢等因素有关。
2.妇科疾病：女性的一些妇科疾病，如盆腔炎、子宫内膜异位症等，也可能引起腰疼。盆腔炎多发生于性活跃期的女性，与细菌感染等因素有关；子宫内膜异位症则常见于育龄期女性，异位的子宫内膜组织可能导致盆腔粘连、疼痛等症状。
二、腰疼的评估与检查
（一）病史采集
详细询问患者腰疼的起始时间、疼痛性质（如刺痛、胀痛、酸痛等）、加重及缓解因素、是否伴有其他症状（如下肢放射痛、尿频、尿急等）、既往病史（如腰部外伤史、脊柱疾病史、妇科疾病史等）以及家族史等。例如，询问患者是否有长期从事重体力劳动的经历，是否有过腰部扭伤史等，这些信息对于明确腰疼的原因具有重要意义。
（二）体格检查
1.腰部外观检查：观察腰部是否有畸形、红肿、淤血等情况。
2.腰部活动度检查：检查患者腰部前屈、后伸、侧弯、旋转等活动范围，了解腰部的活动功能是否受限。
3.神经系统检查：检查下肢的感觉、肌力、反射等情况，以判断是否存在神经受压的情况，如腰椎间盘突出症患者可能出现下肢肌力减弱、感觉减退等表现。
（三）辅助检查
1.影像学检查
X线检查：可初步了解腰椎的骨质结构，如是否有骨质增生、腰椎滑脱等情况，但对于软组织病变的显示不够清晰。
CT检查：能够更清晰地显示腰椎的骨质、椎间盘等结构，对于诊断腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等疾病具有重要价值。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，可清晰显示椎间盘、脊髓、神经等组织的情况，是诊断脊柱疾病的重要手段之一，对于腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病的诊断具有重要意义。
2.实验室检查：对于怀疑有内脏疾病引起牵涉痛的患者，可能需要进行相关的实验室检查，如尿常规检查（用于排查泌尿系统疾病）、血常规、血沉、C反应蛋白等检查（用于排查感染性疾病，如脊柱结核等）、妇科相关检查（如白带常规、妇科超声等，用于排查妇科疾病）等。
三、腰疼的治疗与预防
（一）治疗方法
1.非药物治疗
休息：对于因肌肉劳损、腰椎间盘突出等引起的腰疼，适当休息是非常重要的。避免过度劳累，减少腰部的负重活动，让腰部肌肉得到放松，有助于缓解疼痛。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵引、针灸等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷适用于急性损伤引起的疼痛；按摩可以放松腰部肌肉，减轻疼痛；牵引对于腰椎间盘突出症有一定的治疗作用，可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫；针灸通过刺激穴位，调节身体的气血流通，缓解腰疼症状。
康复锻炼：根据患者的具体情况，进行适当的康复锻炼，如腰部的伸展运动、核心肌群训练等。康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量，改善腰椎的稳定性，预防腰疼的复发。例如，五点支撑法、小飞燕等锻炼方法对腰部肌肉的锻炼有一定帮助，但在进行康复锻炼时应注意循序渐进，避免过度运动加重疼痛。
2.药物治疗：根据病情可选用非甾体类抗炎药等缓解疼痛，但需严格遵循相关用药原则，避免滥用药物。例如，对于轻度的腰疼，可选用布洛芬等非甾体类抗炎药缓解疼痛，但应注意药物的不良反应，如胃肠道刺激等。
（二）预防措施
1.保持良好姿势：无论是站立、坐姿还是行走，都要保持正确的姿势，避免弯腰驼背、长时间弯腰等不良姿势。例如，久坐时应保持腰部挺直，选择有良好支撑的座椅；站立时应双脚分开与肩同宽，重心均匀分布在双脚上。
2.适度运动：进行适当的体育锻炼，增强腰部肌肉力量和脊柱的稳定性。例如，游泳是一种对腰部负担较小但又能有效锻炼腰部肌肉的运动；慢跑、瑜伽等运动也有助于保持身体健康和腰部功能。
3.避免腰部受伤：在进行重体力劳动或体育活动时，要注意保护腰部，避免腰部受到外伤。如搬运重物时应采用正确的姿势，避免腰部突然用力；进行剧烈运动前要做好充分的热身准备。
4.控制体重：过重的体重会增加腰部的负担，容易引起腰疼。因此，应保持合理的体重，通过健康的饮食和适度的运动控制体重在正常范围内。
5.定期体检：对于有腰部疾病家族史或长期从事腰部负荷较大工作的人群，应定期进行体检，以便早期发现腰部问题并及时进行干预。
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