咽喉异物感咳嗽是怎么回事

咽喉异物感咳嗽有多种常见原因，包括咽喉部局部病变（炎症性、增生性）、上呼吸道其他部位病变（鼻部、食管疾病）、全身性因素（过敏、内分泌紊乱、精神心理因素）；相关检查有体格检查、实验室检查（血常规、过敏原检测）、影像学检查（鼻窦CT、胃镜）；治疗原则针对局部、上呼吸道其他部位、全身性因素分别进行相应治疗；不同人群如儿童、老年人、女性、男性有各自咽喉异物感咳嗽的特点及注意事项，需根据不同情况进行诊治与护理。

一、咽喉异物感咳嗽的常见原因

（一）咽喉部局部病变

1.炎症性因素

急慢性咽炎是常见原因之一。急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等感染，炎症刺激咽喉部黏膜，导致黏膜充血、肿胀，引起异物感和咳嗽。慢性咽炎则可能与长期吸烟、饮酒、过度用嗓、空气污染等因素有关，咽喉部黏膜长期处于炎症状态，分泌功能紊乱，产生异物感，并且由于炎症刺激咳嗽感受器，引发咳嗽。例如，有研究表明，长期吸烟的人群慢性咽炎的患病率明显高于不吸烟人群，且更容易出现咽喉异物感咳嗽的症状。

喉炎也可导致咽喉异物感咳嗽。急性喉炎多因病毒、细菌感染或用声过度等引起，喉部黏膜充血水肿，影响喉部正常的感觉和运动功能，出现异物感并引发咳嗽。慢性喉炎常与职业用声、烟酒过度、空气污染等因素相关，喉部黏膜慢性炎症改变，产生异物感及咳嗽症状。

2.增生性因素

咽喉部的乳头状瘤、息肉等增生性病变可引起咽喉异物感咳嗽。例如咽喉部息肉，由于息肉占据咽喉部空间，刺激周围组织，导致患者感觉有异物存在，并且引发咳嗽反射。

（二）上呼吸道其他部位病变

1.鼻部疾病

鼻窦炎可导致咽喉异物感咳嗽。鼻窦炎患者鼻腔内分泌物增多，这些分泌物可倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起异物感，同时刺激咳嗽感受器引发咳嗽。尤其是慢性鼻窦炎，鼻腔分泌物长期刺激咽喉，更容易出现此类症状。

2.食管疾病

胃食管反流病可引起咽喉异物感咳嗽。胃酸和胃内容物反流至食管上段，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，导致咽喉部出现异物感，并且胃酸刺激可引发咳嗽。有研究显示，相当一部分胃食管反流病患者以咽喉异物感咳嗽为主要表现。

（三）全身性因素

1.过敏因素

过敏性咽炎可导致咽喉异物感咳嗽。患者接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等后，咽喉部黏膜发生过敏反应，出现黏膜水肿、充血，产生异物感，同时引发咳嗽。例如，在花粉传播季节，过敏性体质的人更容易出现咽喉异物感咳嗽的症状加重情况。

2.内分泌紊乱

更年期女性由于体内雌激素水平下降，可能出现内分泌紊乱，导致咽喉部黏膜干燥、敏感，容易产生异物感，并且可能引发咳嗽。这与更年期女性体内激素变化影响咽喉部的生理状态有关。

3.精神心理因素

长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素可导致咽喉异物感咳嗽。例如，一些患有神经官能症的患者，可能会感觉咽喉部有异物，但检查却无明显器质性病变，这种情况与精神心理因素密切相关，精神压力可通过神经调节影响咽喉部的感觉。

二、咽喉异物感咳嗽的相关检查

（一）体格检查

1.咽喉部检查

医生会用压舌板检查咽部，观察咽部黏膜是否充血、肿胀、有无增生性病变等。例如查看是否有咽炎导致的黏膜充血，或者咽喉部息肉等增生情况。同时检查喉部，观察喉部黏膜状态、声带运动等情况。

（二）实验室检查

1.血常规

如果考虑是感染性因素引起的咽喉异物感咳嗽，血常规检查可帮助判断。细菌感染时，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加；病毒感染时，白细胞计数可正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。例如，急性咽炎由细菌感染引起时，血常规会有相应的白细胞及中性粒细胞变化。

2.过敏原检测

对于怀疑过敏因素导致的咽喉异物感咳嗽，可进行过敏原检测。常用的检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。通过检测可以明确患者对何种过敏原过敏，如检测出对花粉过敏，就可以在生活中避免接触花粉以减少症状发作。

（三）影像学检查

1.鼻窦CT

当怀疑鼻窦炎导致咽喉异物感咳嗽时，鼻窦CT检查可以清晰显示鼻窦的结构，是否有鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等情况，有助于明确鼻窦炎的诊断及严重程度。例如，发现鼻窦内有积液、黏膜增厚等表现，可考虑鼻窦炎引起咽喉症状。

2.胃镜检查

对于怀疑胃食管反流病引起咽喉异物感咳嗽的患者，胃镜检查是重要的诊断方法。胃镜可以直接观察食管、胃的黏膜情况，查看是否有反流性食管炎等病变，同时还可以取组织进行病理检查，进一步明确诊断。

三、咽喉异物感咳嗽的治疗原则

（一）针对局部病变的治疗

1.炎症性病变

对于细菌感染引起的急慢性咽炎、喉炎等，可根据病情使用抗生素治疗。但需注意合理选用抗生素，避免滥用。对于病毒感染引起的炎症，主要以对症治疗为主，如使用清热解毒的中成药等缓解症状。

对于慢性咽炎，还可采用局部治疗，如使用含漱液漱口，保持口腔咽喉部清洁，减轻炎症刺激。例如使用复方硼砂含漱液等。

2.增生性病变

对于咽喉部的乳头状瘤、息肉等增生性病变，多采用手术治疗。如咽喉部息肉可在喉镜下进行摘除手术，去除病变组织以缓解咽喉异物感咳嗽症状。

（二）针对上呼吸道其他部位病变的治疗

1.鼻部疾病

鼻窦炎的治疗需根据病情严重程度而定。急性鼻窦炎多采用抗生素治疗、鼻腔冲洗等方法。慢性鼻窦炎如果药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术，以改善鼻窦引流，减轻鼻腔分泌物倒流对咽喉的刺激。

2.食管疾病

胃食管反流病的治疗主要是抑制胃酸分泌、促进胃排空等。常用的药物有质子泵抑制剂等，同时患者需注意饮食习惯，如避免饱食、睡前3小时内不进食、抬高床头等，以减少胃食管反流的发生，从而缓解咽喉异物感咳嗽症状。

（三）针对全身性因素的治疗

1.过敏因素

过敏性咽炎的治疗主要是避免接触过敏原，同时使用抗过敏药物治疗。如抗组胺药物等，可缓解咽喉部过敏反应引起的异物感和咳嗽症状。

2.内分泌紊乱

更年期女性的内分泌紊乱导致的咽喉异物感咳嗽，可根据具体情况进行相应的调节。如适当补充雌激素等，但需在医生的指导下进行，权衡利弊。

3.精神心理因素

对于精神心理因素导致的咽喉异物感咳嗽，需要进行心理干预。如心理疏导、认知行为治疗等，帮助患者缓解精神压力，改善症状。同时，必要时可配合使用一些调节神经功能的药物，但需谨慎选用。

四、不同人群咽喉异物感咳嗽的特点及注意事项

（一）儿童

1.特点

儿童咽喉异物感咳嗽可能与上呼吸道感染、腺样体肥大等有关。儿童腺样体肥大较为常见，腺样体肥大可堵塞后鼻孔，导致鼻腔分泌物倒流至咽喉部，引起咽喉异物感咳嗽，同时还可能伴有鼻塞、睡眠打鼾等症状。

2.注意事项

儿童用药需特别谨慎，避免使用不适合儿童的药物。对于腺样体肥大的儿童，如果症状严重影响呼吸和睡眠，可能需要手术治疗，但手术需严格掌握适应证。同时，要注意儿童的生活环境，保持室内空气清新，避免接触过敏原等。

（二）老年人

1.特点

老年人咽喉异物感咳嗽可能与多种因素有关，如慢性咽炎、胃食管反流病、咽喉部肿瘤等。老年人由于机体功能衰退，免疫力下降，更容易患慢性疾病，从而导致咽喉异物感咳嗽。例如，老年男性患喉癌的风险相对较高，若出现咽喉异物感咳嗽且持续不缓解，需警惕喉癌的可能。

2.注意事项

老年人在治疗过程中要考虑其肝肾功能等机体功能状况。对于可能的手术治疗，要评估其身体耐受能力。同时，家人要多关注老年人的症状变化，鼓励老年人积极配合检查和治疗，保持良好的心态。

（三）女性

1.特点

女性在特殊生理期（如经期、孕期、更年期）更容易出现咽喉异物感咳嗽。经期可能由于激素变化等因素影响咽喉部状态；孕期可能由于激素改变、子宫增大压迫等因素导致胃食管反流等情况增加，从而引起咽喉异物感咳嗽；更年期女性则与内分泌紊乱密切相关。

2.注意事项

经期女性要注意休息和保暖，避免过度用嗓等。孕期女性出现咽喉异物感咳嗽时，用药需格外谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。更年期女性要保持心情舒畅，可通过适当运动等方式调节内分泌，若症状严重可在医生指导下进行合理干预。

（四）男性

1.特点

男性咽喉异物感咳嗽可能与吸烟、饮酒、职业用嗓等因素关系密切。长期吸烟饮酒可刺激咽喉部黏膜，增加患咽炎、喉癌等疾病的风险，从而导致咽喉异物感咳嗽。一些职业用嗓的男性，如教师、歌手等，由于过度用嗓，更容易出现咽喉部病变，引起相关症状。

2.注意事项

男性应尽量减少吸烟饮酒，注意保护嗓子，避免过度用嗓。如果有长期吸烟饮酒史且出现咽喉异物感咳嗽症状，要及时进行相关检查，排除严重疾病的可能。