2025-07-291.0万
风湿病的治疗包括药物、物理、手术治疗及康复与生活方式调整。药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂;物理治疗包括热疗、冷疗、运动疗法;手术有关节置换术、滑膜切除术;康复与生活方式调整需康复训练及注意休息活动、保暖、饮食等。
改善病情抗风湿药(DMARDs):这类药物可以延缓病情进展,防止关节破坏。例如甲氨蝶呤,它可以抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤核苷酸合成,进而抑制淋巴细胞增殖,产生抗风湿作用。不同药物有不同的不良反应,如甲氨蝶呤可能会有肝损害等,使用时需监测肝功能等指标,对于有基础肝病的患者要格外注意。
生物制剂:针对免疫系统特定的靶点发挥作用,起效较快,能更好地控制病情。比如肿瘤坏死因子拮抗剂等,对于传统DMARDs治疗效果不佳的类风湿关节炎等患者可能有效,但使用前需评估感染等情况,对于有感染病史或免疫低下的人群要谨慎,如合并活动性感染者不宜使用。
物理治疗
热疗:通过热传递使局部血管扩张,促进血液循环,减轻疼痛和肌肉痉挛。对于类风湿关节炎等关节疼痛患者,可采用热敷、蜡疗等方式,但要注意温度适宜,避免烫伤,尤其对于老年患者皮肤感觉相对迟钝,更需注意温度控制。
冷疗:使局部血管收缩,减轻肿胀和疼痛,如急性期关节肿胀疼痛时可用冰袋冷敷等,但时间不宜过长,防止冻伤,儿童皮肤娇嫩,使用冷疗时更要严格控制时间和温度。
运动疗法:适当的运动可以维持关节活动度、增强肌肉力量、改善功能。例如在风湿病情缓解期,根据不同风湿病选择合适的运动,如游泳、关节操等,但运动强度要适中,避免过度运动导致关节损伤,对于有严重关节畸形的患者需在专业指导下进行。
手术治疗
关节置换术:对于严重关节破坏、功能严重受限的患者,可考虑行关节置换术,如髋关节置换等,能改善关节功能和生活质量,但手术有一定风险,术前需全面评估患者全身状况等,老年患者合并其他疾病较多,评估要更全面。
滑膜切除术:对于药物治疗效果不佳的类风湿关节炎等,可考虑滑膜切除,以减轻关节炎症和延缓破坏,但术后有复发等风险,需告知患者。
康复与生活方式调整
康复训练:在专业康复师指导下进行个性化康复计划,维持关节功能和提高生活自理能力,对于长期患病患者很重要,要根据病情制定合适方案。
生活方式:
休息与活动:合理安排休息与活动,避免过度劳累关节,如避免长时间站立或行走过多等。
保暖:注意关节保暖,尤其在寒冷季节或天气变化时,防止因寒冷刺激导致病情复发或加重,不同患者对寒冷耐受不同,要提醒根据自身情况调整。
饮食:均衡饮食,保证营养,对于风湿病患者维持良好身体状况有帮助,如摄入富含维生素、矿物质等食物。
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