2025-07-291.2万
过敏性咽喉炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗及对症治疗等方式应对。首先要明确并规避过敏原;药物治疗包括抗组胺药物、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等;过敏原特异性免疫治疗适用于特定情况且需长疗程及全面评估;对症治疗有咽喉局部护理和保持呼吸道通畅等,不同人群需考虑各自特点。
一、避免接触过敏原
1.明确过敏原:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)确定引发过敏性咽喉炎的过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、某些食物等。例如,在花粉传播季节,花粉过敏原较为常见,不同地区花粉飘散的种类和时间有差异,可通过气象部门和相关过敏研究机构的信息了解当地花粉飘散情况。对于尘螨过敏者,室内环境中尘螨的数量与湿度、温度等因素相关,湿度在60%以下、温度20-25℃较适宜尘螨生存,应保持室内清洁干燥,定期清洗床上用品等降低尘螨浓度。
2.规避过敏原:在花粉高发季节,尽量减少外出,尤其是在清晨和傍晚花粉飘散较多的时段;室内可使用空气净化器过滤空气,关闭窗户;对尘螨过敏者,使用防螨寝具,定期清洗衣物和床上用品并高温晾晒等。不同年龄、性别的人群对过敏原的接触方式和敏感程度可能不同,儿童可能更易接触到室内尘螨等,需家长特别留意其生活环境的过敏原控制;女性在经期等特殊生理时期,免疫力可能会有变化,对过敏原的反应可能与平时不同,更需注意规避。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:可通过阻断组胺受体发挥作用,减轻咽喉瘙痒、打喷嚏、流涕等症状。第二代抗组胺药物如氯雷他定等,相对第一代抗组胺药物嗜睡副作用较少,适用人群较广,但不同个体对药物的反应存在差异,老年人肝肾功能可能有所减退,使用时需关注药物代谢情况,儿童使用需严格遵循儿童用药相关规定,选择适合儿童的剂型和剂量形式(如糖浆等)。
2.糖皮质激素:对于病情较严重、咽喉黏膜肿胀明显等情况可考虑使用,可局部雾化吸入,如布地奈德雾化吸入剂,局部用药可在咽喉局部发挥抗炎作用,全身副作用相对较小,但长期大剂量使用可能会有一定副作用,需在医生指导下根据病情合理使用,特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用时需权衡利弊,孕妇使用糖皮质激素需考虑对胎儿的潜在影响,哺乳期女性使用可能会通过乳汁传递给婴儿。
3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,可抑制白三烯介导的炎症反应,对过敏性咽喉炎也有一定治疗作用,其适用人群较广,儿童也可使用,但同样需注意不同年龄儿童的剂量差异,根据体重等因素准确用药。
三、免疫治疗
1.过敏原特异性免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,通常分为剂量累加阶段和剂量维持阶段。该治疗适用于明确单一过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者,但治疗前需进行全面评估,包括患者的年龄、健康状况等,儿童进行免疫治疗时需密切观察治疗过程中的反应,因为儿童免疫系统尚在发育中,可能出现的不良反应需要及时处理。
四、对症治疗
1.咽喉局部护理:使用生理盐水漱口,可清洁咽喉部,减轻炎症反应带来的不适,尤其是在进食后或接触过敏原后漱口,能减少咽喉部过敏原的残留。对于咽喉疼痛较明显者,可适当饮用温水或凉的流质食物,避免食用辛辣、刺激性食物加重咽喉刺激,不同年龄人群对食物温度和质地的耐受不同,儿童需选择合适温度和软硬度的食物,防止烫伤或呛咳等情况发生。
2.保持呼吸道通畅:若咽喉部肿胀明显影响呼吸,需及时就医评估,必要时采取相应措施保持呼吸道通畅,如吸氧等,对于有基础呼吸系统疾病的患者,如哮喘患者合并过敏性咽喉炎时,更要密切关注呼吸道通畅情况,因为其本身呼吸道可能存在一定的高反应性,过敏性咽喉炎可能进一步加重呼吸道梗阻风险。
魏丽萍主任医师
山东省中西医结合医院 耳鼻咽喉科
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