痛经是宫寒吗
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痛经是宫寒吗

2025-07-291.7

痛经分为原发性和继发性,原发性与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,继发性由盆腔器质性疾病引起;宫寒是中医说法,与女性肾阳不足等有关,部分痛经表现与宫寒症状相似但不完全等同;痛经现代医学相关因素有子宫内膜前列腺素、神经递质及疾病等,宫寒中医认为与多种因素有关且现代有血液循环方面探索;不同人群痛经及宫寒情况不同,青春期、育龄期、围绝经期女性各有特点需注意相应情况

一、痛经与宫寒的概念及关联

1.痛经的概念:痛经是指女性在月经期间或前后出现的下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适症状,可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多发生在青春期,与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关;继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。

2.宫寒的概念:宫寒是中医的一种说法,通常指女性肾阳不足,胞宫失于温煦所出现的一系列症状,如畏寒肢冷、小腹冷痛、月经不调等。从现代医学角度看,宫寒可能与女性生殖系统的血液循环不畅、子宫平滑肌痉挛等因素相关,但目前尚无明确的现代医学定义与之完全对应。

3.两者的关联:部分痛经的表现与宫寒的一些症状有相似之处,比如都可能出现小腹疼痛等。但痛经不完全等同于宫寒。原发性痛经中,前列腺素水平异常是主要的现代医学机制;而宫寒更多是从中医整体观念出发的一种体质描述。继发性痛经多与盆腔器质性病变有关,和宫寒的关联相对不直接。

二、痛经的现代医学相关因素

1.子宫内膜前列腺素因素:月经期间,子宫内膜合成并释放前列腺素F2α和前列腺素E2等,其中前列腺素F2α含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态,从而出现痛经。研究表明,正常女性月经血中前列腺素含量在一定范围内,而痛经女性月经血中前列腺素水平明显高于正常女性。

2.神经递质因素:痛经还与神经递质有关,如β-内啡肽等含量变化可能影响疼痛的感受。当β-内啡肽等神经递质水平异常时,会影响对疼痛的调节,导致痛经症状的出现。

3.疾病因素:子宫内膜异位症时,异位的子宫内膜组织也会随着月经周期出血,刺激周围组织引起疼痛;子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,导致子宫增大、肌层缺血等引起痛经。这些疾病导致的痛经属于继发性痛经,与宫寒的中医概念无直接的现代医学对应联系。

三、宫寒相关的中医观点及现代研究探索

1.中医对宫寒的认识:中医认为宫寒多与先天肾阳不足、后天保暖不当(如经期受凉、过食寒凉食物等)、多次流产等因素有关。宫寒可导致气血运行不畅,胞宫失于温煦,出现月经周期紊乱、经量异常、小腹冷痛等表现,从中医理论角度与部分痛经症状有重叠。

2.现代研究对宫寒的探索:一些现代研究从血液循环角度探索宫寒,发现宫寒女性可能存在子宫动脉血流速度减慢、血流阻力增加等情况,导致子宫供血不足,可能与痛经等症状相关。但目前这些研究还处于初步探索阶段,需要更多深入研究来明确其确切机制与痛经等的关联。

四、特殊人群痛经及宫寒相关情况

1.青春期女性:青春期女性原发性痛经较为常见,多与前列腺素水平相关。此时要注意经期保暖,避免过度劳累和食用寒凉食物等。如果出现痛经,可通过休息、局部热敷等非药物方式缓解。从宫寒角度看,要注意避免过早接触寒凉,培养良好的生活习惯,预防宫寒相关症状的出现。

2.育龄期女性:育龄期女性继发性痛经相对增多,若出现痛经症状要及时就医排查是否有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变。对于有宫寒体质倾向的育龄期女性,要注意经期及日常的保暖,调整饮食结构,避免因宫寒导致月经不调等问题影响生育等情况。

3.围绝经期女性:围绝经期女性痛经可能与内分泌变化等有关,要关注是否有妇科疾病等问题。对于有宫寒表现的围绝经期女性,要注意整体身体的调理,可在中医指导下进行适当的调理,但需谨慎用药,因为围绝经期女性身体机能变化较大。

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梁俊雄

梁俊雄副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院  中医科

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