2025-07-291.7万
喉咙长肿瘤会有多种症状,包括声音嘶哑(肿瘤累及发声结构致发声功能受影响,逐渐加重)、咽喉部异物感(肿瘤刺激神经末梢或占据空间,顽固难缓解)、吞咽困难(肿瘤大时阻塞通道,恶性肿瘤常致进行性吞咽困难)、咳嗽(肿瘤刺激黏膜引起,多为刺激性干咳难用止咳药缓解)、颈部肿块(肿瘤转移至颈部淋巴结致肿块,质地硬、活动差且渐大)、咯血(肿瘤表面溃烂致血管破裂,量可多可少)
一、声音嘶哑
发生机制:喉咙部位的肿瘤如果累及声带等发声结构,会影响声带的正常振动和发声功能。例如喉部的鳞状细胞癌等肿瘤,当肿瘤生长到一定程度,侵犯声带时,就会导致声音嘶哑。这种声音嘶哑往往是逐渐加重的,不同于普通的感冒等引起的短暂性声音嘶哑。在儿童中,如果出现不明原因的长期声音嘶哑,也需要警惕喉部肿瘤的可能,因为儿童喉部肿瘤相对少见,但一旦发生可能进展较快。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,出现声音嘶哑更应提高警惕,因为这类人群是喉部肿瘤的高危人群。
表现特点:起初可能只是声音稍微变粗、音调改变,随着肿瘤的进展,声音嘶哑会越来越明显,严重时可能几乎发不出声音。
二、咽喉部异物感
发生机制:肿瘤生长在喉咙部位,会刺激咽喉部的神经末梢,或者占据一定的空间,从而让患者感觉咽喉部有异物存在,总是有东西堵着的感觉。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤都可能出现这种症状。例如咽喉部的乳头状瘤,肿瘤生长在咽喉黏膜表面,会引起异物感。在不同年龄人群中,咽喉部异物感的表现可能相似,但引起的原因需要鉴别。对于老年人群,如果长期有咽喉部异物感,且伴有其他症状,更要排除肿瘤的可能。而对于有胃食管反流等病史的人群,也可能出现咽喉部异物感,但如果药物治疗后症状无改善,也要考虑喉咙肿瘤的可能。
表现特点:这种异物感比较顽固,不会因为吞咽口水等动作而明显缓解,患者会频繁地想要清喉,但症状依然存在。
三、吞咽困难
发生机制:当喉咙肿瘤较大时,会阻塞咽喉部的通道,影响食物的正常通过。恶性肿瘤往往生长较快,容易导致进行性的吞咽困难。例如下咽癌,肿瘤生长在下咽部位,会逐渐堵塞下咽腔,使患者吞咽食物时感到困难。在儿童中,如果出现吞咽困难,除了考虑常见的咽部炎症等原因外,也要考虑喉部肿瘤的可能,因为儿童喉部肿瘤相对少见但需重视。对于有长期不良饮食习惯,如喜欢吃烫食等的人群,出现吞咽困难要高度警惕喉咙肿瘤。
表现特点:初期可能只是吞咽较硬的食物时有梗阻感,随着肿瘤的增大,可能连吞咽流质食物都变得困难。
四、咳嗽
发生机制:肿瘤刺激喉咙的黏膜,会引起咳嗽反射。如果肿瘤合并感染等情况,咳嗽会加重。例如喉部的恶性肿瘤,肿瘤表面的坏死组织等刺激呼吸道黏膜,导致咳嗽。不同年龄人群的咳嗽表现可能有所不同,儿童喉部肿瘤引起的咳嗽可能容易被忽视,因为儿童本身也可能有呼吸道感染等引起咳嗽的情况。对于长期吸烟的人群,出现不明原因的咳嗽,尤其是刺激性干咳,要考虑喉咙肿瘤的可能,因为吸烟是喉部肿瘤的重要危险因素。
表现特点:多为刺激性咳嗽,无痰或者仅有少量黏液痰,咳嗽往往难以通过一般的止咳药物缓解。
五、颈部肿块
发生机制:喉咙的肿瘤可能会转移到颈部的淋巴结,导致颈部出现肿块。例如甲状腺癌(虽然甲状腺不在喉咙,但有时会累及喉部相关结构)或者喉部的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结。肿瘤细胞转移到颈部淋巴结后,淋巴结会肿大形成肿块。在儿童中,如果发现颈部肿块,也要考虑喉部肿瘤转移的可能,需要进一步检查。对于有喉咙肿瘤家族史的人群,出现颈部肿块更应重视。
表现特点:颈部的肿块可能质地较硬,活动度差,并且可能会逐渐增大。
六、咯血
发生机制:如果喉咙的肿瘤表面发生溃烂等情况,血管破裂就会引起咯血。例如喉部的恶性肿瘤,肿瘤组织生长迅速,内部血管丰富,容易发生破裂出血。在老年人群中,出现咯血且伴有喉咙相关症状时,要警惕喉咙肿瘤的可能。对于有长期吸烟史的人群,咯血合并喉咙不适症状更要及时就医检查。
表现特点:咯血的量可多可少,少量咯血可能仅表现为痰中带血,大量咯血则比较严重。
杨军主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科
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