2025-07-291.1万
咳嗽喉咙发炎的对症治疗包括选择右美沙芬等止咳药和青霉素类、头孢菌素类等抗炎药;非药物干预有饮食调整(多喝水、清淡饮食)和生活环境调整(保持室内湿润清洁等);特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,儿童用药谨慎、优先非药物干预,孕妇用药权衡利弊,老年人用药需防相互作用等。
一、对症治疗药物选择
(一)止咳药物
1.右美沙芬:属于中枢性镇咳药,对于无痰干咳或刺激性咳嗽有较好的缓解作用,其作用机制是抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,多项临床研究表明它能有效减轻咳嗽症状,且安全性相对较高,但儿童使用需谨慎,需在医生指导下根据年龄等情况合理应用。
2.氨溴索:不仅有一定的止咳作用,还能促进呼吸道黏膜浆液腺分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,对于伴有咳痰的咳嗽喉咙发炎患者较为适用,它通过改善痰液性状来间接缓解咳嗽。
(二)抗炎药物
1.青霉素类抗生素:如果是细菌感染引起的喉咙发炎导致咳嗽,且患者对青霉素不过敏,可考虑使用青霉素类抗生素,如阿莫西林等,它通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,对多种引起呼吸道感染的细菌有较好的抗菌活性,但使用前必须进行青霉素皮试,以确保用药安全,不同年龄患者使用剂量等需严格遵循医嘱。
2.头孢菌素类抗生素:也是常用的抗菌药物,例如头孢克洛等,其作用机制同样是抑制细菌细胞壁的合成,对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌活性,对于细菌感染导致的咳嗽喉咙发炎有治疗作用,使用前也需要询问过敏史等情况,儿童使用时要根据体重等因素调整剂量。
二、非药物干预措施
(一)饮食调整
1.多喝水:保持充足的水分摄入可以湿润喉咙,缓解喉咙发炎引起的不适,同时有助于稀释痰液,使痰液更容易咳出,一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的水,具体量可根据年龄、活动量等调整,年龄较小的儿童要少量多次饮用,避免一次饮用过多引起呛咳。
2.清淡饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激喉咙,加重喉咙发炎和咳嗽症状;多吃一些富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,维生素C等成分有助于增强机体免疫力,促进炎症的恢复。
(二)生活环境调整
保持室内空气湿润、清洁,可使用加湿器将室内空气湿度保持在50%-60%左右,有利于减轻喉咙干燥引起的咳嗽;避免长时间处于空气污染严重的环境中,如雾霾天尽量减少外出,如需外出可佩戴口罩。对于儿童来说,还要注意保持居住环境的整洁,定期打扫房间,减少灰尘等过敏原的刺激。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童咳嗽喉咙发炎时,用药需格外谨慎。一般不建议低龄儿童自行使用止咳药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力较弱。如果儿童咳嗽喉咙发炎,首先可尝试非药物干预,如适当增加饮水量、保持室内适宜湿度等。如果需要使用药物,应在医生的明确诊断和指导下选择合适的药物,严格按照医生建议的剂量和用药方法使用,避免自行滥用药物。例如,对于儿童细菌感染引起的喉咙发炎,使用抗生素时要根据儿童的体重等精确计算剂量,确保用药安全有效。
(二)孕妇
孕妇出现咳嗽喉咙发炎时,用药需特别小心。许多药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育,所以在选择药物时要权衡利弊。一般优先选择对胎儿影响较小的非药物干预措施,如通过调整饮食、增加休息等方式缓解症状。如果必须使用药物,应咨询医生,医生会根据孕妇的具体情况选择相对安全的药物,例如在选择抗生素时会优先考虑对胎儿影响较小的品种。
(三)老年人
老年人咳嗽喉咙发炎时,由于其肝肾功能逐渐衰退,药物代谢和排泄能力下降,所以用药更要谨慎。在选择药物时要考虑药物的不良反应以及与其他疾病用药的相互作用等。例如,老年人如果同时患有其他慢性疾病,正在服用多种药物,使用新的治疗咳嗽喉咙发炎的药物时,要咨询医生或药师,避免药物相互作用产生不良后果。同时,老年人在进行非药物干预时,如饮食调整等,要根据自身的身体状况合理安排,确保营养摄入和身体的舒适。
张娟副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻咽喉头颈外科
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