心悸失眠的治疗方法
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心悸失眠的治疗方法

2025-07-291.5

心悸失眠可通过非药物治疗和药物治疗改善,非药物治疗包括生活方式调整(作息规律、运动锻炼、心理调节)和环境调整;药物治疗有镇静催眠药物(苯二氮类、非苯二氮类)和调节心悸相关药物(β受体阻滞剂);特殊人群如儿童、老年人、孕妇、有基础病史人群治疗各有注意事项,儿童优先非药物治疗,老年人治疗谨慎且重非药物和心理调节,孕妇以非药物治疗为主且药物使用极谨慎,有基础病史人群需综合考虑基础疾病制定治疗方案。

一、非药物治疗方法

(一)生活方式调整

1.作息规律:保持固定的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,对于不同年龄人群均适用,儿童需保证充足睡眠时间,婴儿一般12-16小时,幼儿11-14小时,学龄儿童10-13小时,青少年8-10小时,成人7-9小时,老年人5-7小时。规律作息有助于调整生物钟,改善心悸失眠状况。

2.运动锻炼:适度的运动对心悸失眠有帮助,如中等强度的有氧运动,像快走、慢跑等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动能促进身体血液循环,释放内啡肽等神经递质,缓解紧张情绪,从而改善睡眠和心悸症状,但要注意避免在临近睡觉时间进行剧烈运动,以免兴奋神经影响睡眠。对于不同年龄人群,运动强度需适度调整,老年人运动应更温和,如慢走、太极拳等。

3.心理调节:通过冥想、深呼吸等方式缓解压力和焦虑情绪。冥想可每天进行1-2次,每次15-20分钟,深呼吸则随时可进行,缓慢吸气,使腹部隆起,然后缓慢呼气,重复几次。心理压力和焦虑是导致心悸失眠的常见因素,良好的心理调节能有效改善症状,不同性别人群均可通过心理调节来缓解相关问题,有基础病史的人群也可通过心理调节辅助改善症状,但需注意若心理问题严重应及时寻求专业心理医生帮助。

(二)环境调整

1.睡眠环境营造:保持卧室安静、舒适、黑暗和适宜的温度,温度一般保持在18-25℃。安静黑暗的环境能让身体更容易进入睡眠状态,舒适的温度有助于提高睡眠质量,进而对心悸失眠起到改善作用,不同年龄人群对睡眠环境温度等要求略有差异,如儿童可能对温度变化更敏感,需注意保持卧室温度稳定。

二、药物治疗(仅提及药物名称)

(一)镇静催眠药物

1.苯二氮类:如[地西泮]等,具有镇静催眠作用,但长期使用可能产生依赖性等不良反应,需在医生评估后谨慎使用,尤其对于老年人和有基础病史者更需严格把控。

2.非苯二氮类:像[佐匹克隆]等,相对苯二氮类药物依赖性等不良反应较少,但也需遵循医生指导使用,不同年龄人群使用需考虑药物代谢等差异,儿童一般不建议使用此类药物。

(二)调节心悸相关药物

1.β受体阻滞剂:如[普萘洛尔]等,可用于治疗因交感神经兴奋等引起的心悸症状,但使用时需注意其可能引起的心率减慢等不良反应,有心脏基础病史者使用需更谨慎,需在医生监测下使用。

三、特殊人群注意事项

(一)儿童

儿童心悸失眠需优先考虑非药物治疗,如调整作息、营造良好睡眠环境等,一般不轻易使用药物,若必须使用药物需在儿科医生严格评估和指导下进行,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面差异较大。

(二)老年人

老年人心悸失眠在治疗时需更加谨慎,非药物治疗是基础,药物治疗时要注意药物的不良反应及与其他基础疾病用药的相互作用,如使用镇静催眠药物时要密切观察呼吸等情况,避免发生意外,同时心理调节对老年人也尤为重要,可帮助缓解因身体机能下降等因素导致的焦虑等情绪。

(三)孕妇

孕妇出现心悸失眠时,非药物治疗是主要的干预方式,如通过调整作息、适当运动等,药物治疗需极其谨慎,因为药物可能影响胎儿发育,必须在妇产科医生和临床药师共同评估后,权衡利弊再决定是否使用药物及选择何种药物。

(四)有基础病史人群

有心脏基础病史、精神疾病史等基础病史的人群出现心悸失眠时,治疗需综合考虑基础疾病情况,非药物治疗要结合基础疾病特点进行调整,如心脏病人群运动需在医生指导下进行适当的低强度运动,药物治疗时要避免使用与基础疾病用药有严重相互作用的药物,需在多学科医生共同协作下制定治疗方案。

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童嘉毅

童嘉毅主任医师

东南大学附属中大医院  心血管内科

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