2025-07-291.3万
喉炎与咽炎在解剖部位、症状表现、病因、诊断方法、治疗原则及特殊人群注意事项等方面存在差异,喉炎部位在喉部,症状有声音嘶哑等,病因包括感染、用声过度等,诊断靠体格检查和喉镜等,治疗分一般和药物;咽炎部位在咽部,症状主要是咽部不适等,病因有感染、环境等,诊断靠体格检查和实验室检查等,治疗分一般和药物,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性各有不同注意事项。
一、解剖部位差异
喉炎是喉部的炎症,喉部位于咽部下方,由声带等结构组成;咽炎则是咽部的炎症,咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位,咽炎主要累及咽黏膜等组织。不同的解剖部位决定了两者在症状表现等方面会有不同的特点,比如喉部炎症可能更易影响发声等功能。
二、症状表现区别
喉部症状:喉炎主要症状有声音嘶哑较为突出,严重时可能出现失声,还可伴有喉部疼痛、咳嗽,咳嗽声可能呈犬吠样(小儿急性喉炎较为典型),患者可能会有喉部异物感、呼吸困难等表现,尤其是急性喉炎,若病情进展快可能导致窒息等严重后果,这与喉部的解剖结构及声带等组织受炎症影响有关。
咽部症状:咽炎主要表现为咽部不适,如咽部干燥、灼热、疼痛、发痒,可有异物感,咳嗽时一般无犬吠样咳嗽,全身症状相对喉炎较轻,除非是重症感染等情况。不同类型咽炎症状略有差异,如慢性咽炎症状相对迁延,急性咽炎可能起病较急,局部症状更明显。
三、病因方面差异
喉炎常见病因:
感染因素:病毒感染如副流感病毒、流感病毒等,细菌感染如肺炎链球菌等都可引起喉炎,小儿急性喉炎多由病毒感染引发,且小儿喉部黏膜下组织较疏松,炎症时易水肿导致梗阻。
用声过度:长期大声说话、喊叫等可引起喉部黏膜充血水肿,导致喉炎,这种情况在教师、歌手等用声较多人群中常见。
外伤:喉部受到外力撞击等外伤也可引发喉炎。
咽炎常见病因:
感染因素:病毒感染以柯萨奇病毒、腺病毒等多见,细菌感染以A组乙型溶血性链球菌等常见,可通过飞沫或接触传播。
环境因素:长期处于粉尘多、化学气体刺激的环境中,如工厂车间等,易引发咽炎;气候干燥、寒冷等也可刺激咽部黏膜,导致咽炎发生。
不良生活方式:长期吸烟、饮酒,喜食辛辣刺激性食物等,会反复刺激咽部黏膜,容易引发咽炎。
四、诊断方法区别
喉炎诊断:
体格检查:观察喉部有无红肿、声带运动情况等,小儿急性喉炎可见喉部充血,声带红肿等。
喉镜检查:直接喉镜或纤维喉镜检查可清晰看到喉部黏膜的病变情况,如有无充血、水肿、溃疡等,有助于明确喉炎的诊断及判断病情严重程度。
咽炎诊断:
体格检查:查看咽部黏膜情况,如有无充血、肿胀、淋巴滤泡增生等,急性咽炎可见咽部黏膜急性充血,慢性咽炎可见咽部黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生等。
实验室检查:如怀疑细菌感染引起的咽炎,可进行血常规检查,若白细胞及中性粒细胞升高,提示细菌感染可能;病毒感染时淋巴细胞可能升高。
五、治疗原则差异
喉炎治疗:
一般治疗:尽量少说话,使喉部休息,保持室内空气湿润。小儿急性喉炎需密切观察呼吸情况,保持呼吸道通畅,必要时吸氧。
药物治疗:病毒感染引起的喉炎可使用抗病毒药物,细菌感染引起的喉炎可使用抗生素,如为喉水肿明显者可短期使用糖皮质激素减轻水肿,如地塞米松等(仅提及药物名称)。
咽炎治疗:
一般治疗:清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,戒烟戒酒,多饮水,保持口腔清洁。
药物治疗:病毒感染引起的咽炎一般对症治疗,可使用含漱液如复方硼砂含漱液等清洁口腔;细菌感染引起的咽炎可使用抗生素,如青霉素类等抗生素(仅提及药物名称),局部可使用含片等缓解咽部不适症状。
特殊人群注意事项
儿童:小儿喉炎病情变化快,需密切关注呼吸情况,一旦出现呼吸困难等表现需及时就医。小儿咽炎相对成人症状可能不典型,但也需注意饮食护理,避免食用过硬、过烫及刺激性食物,防止加重咽部不适。
老年人:老年人喉炎或咽炎可能与全身免疫力下降、基础疾病等有关,如本身有糖尿病等基础疾病的老年人,发生感染性喉炎或咽炎时需更积极控制血糖等基础疾病,在药物使用上需考虑药物相互作用等情况。
妊娠期女性:妊娠期女性患喉炎或咽炎时,用药需谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物,一般治疗上可通过增加休息、多饮水等非药物方式先尝试缓解症状。
陈帅君副主任医师
南方医科大学珠江医院 耳鼻咽喉科
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