2025-07-291.5万
判断是不是胃痛需综合多方面因素,包括疼痛部位主要在上腹部,与其他部位疼痛有区别;疼痛性质有隐痛、胀痛、绞痛、刺痛等;伴随症状有恶心、呕吐、反酸、烧心、食欲减退、饱胀感等;发作情况涉及餐后痛、空腹痛及发作频率;还需结合年龄、性别、生活方式、病史等,若不能明确应及时就医做相关检查以明确病因并针对性处理
一、疼痛部位
胃痛的疼痛部位多在上腹部,大致位于胸骨下方、肚脐以上的区域。不同人群由于个体差异,具体定位可能稍有不同,但基本集中在这个区域范围内。比如年轻人和老年人,其胃部位置在解剖学上虽有一定生理性差异,但疼痛的大体区域仍是上腹部为主。
(一)与其他部位疼痛的区别
要注意与胸部疼痛、下腹部疼痛等区分。胸部疼痛可能与心脏、肺部等疾病相关,而下腹部疼痛多与肠道、泌尿系统等问题有关,通过疼痛起始位置及大致范围可以初步初步进行区分。
二、疼痛性质
1.隐痛:表现为持续的轻微疼痛,如饥饿样的不适感,可能是胃部慢性炎症等情况引起,炎症刺激胃黏膜,导致持续较轻的神经冲动传导。
2.胀痛:感觉胃部胀满、有压迫感,可能是胃动力不足,食物在胃内排空延迟,产生气体积聚导致胀痛,常见于功能性消化不良患者。
3.绞痛:较为剧烈的疼痛,呈阵发性,像刀绞一样,可能是胃痉挛引起,比如进食过冷、过热食物,或者胃部受到寒冷刺激等情况,导致胃平滑肌强烈收缩引发绞痛。
4.刺痛:疼痛较尖锐,持续时间较短,可能是胃黏膜受到某些刺激,如胃酸刺激受损的胃黏膜时可能出现刺痛感,见于胃溃疡患者,胃酸直接接触溃疡面产生刺痛。
三、伴随症状
1.恶心、呕吐:胃痛时常常伴随恶心,严重时可出现呕吐。如果是急性胃炎,多是由于进食不洁食物等因素,刺激胃黏膜,引起胃的反射性恶心呕吐;胃溃疡患者也可能因胃蠕动功能紊乱等出现恶心呕吐症状。
2.反酸、烧心:胃痛伴随反酸,即胃内容物反流至食管,感觉有酸水涌上喉咙,同时伴有烧心感,是胃酸分泌过多的表现,常见于胃食管反流病、胃溃疡等疾病,胃酸反流刺激食管黏膜产生烧心感,反流至口腔则为反酸。
3.食欲减退:胃痛会影响胃的消化功能,导致患者食欲下降,不想进食。无论是胃炎还是胃溃疡患者,都可能因为胃部不适而出现食欲减退的情况,长期食欲减退可能会影响营养摄入,需要关注。
4.饱胀感:进食少量食物就感觉胃部胀满,早饱,常见于慢性胃炎、胃下垂等患者,胃的消化排空功能异常,导致进食后很快就有饱胀不适。
四、发作情况
1.发作时间
餐后痛:部分胃溃疡患者表现为进食后一段时间出现胃痛,一般进食后0.5-1小时开始疼痛,持续1-2小时后缓解,这是因为进食后胃酸分泌增加,刺激溃疡面导致疼痛。
空腹痛:十二指肠溃疡患者多在空腹时疼痛,如饥饿时、夜间等,进食后可缓解,这是由于空腹时胃酸直接进入十二指肠,刺激溃疡的十二指肠黏膜引起疼痛。
2.发作频率:如果是偶尔出现的胃痛,可能与短期饮食不当等因素有关,如进食过多辛辣、刺激性食物;如果是频繁发作的胃痛,如每周都有几次胃痛发作,就要考虑胃部有慢性病变的可能,需要进一步检查明确病因。
五、结合病史等综合判断
1.年龄因素:年轻人出现胃痛,若有不良饮食习惯,如经常熬夜、暴饮暴食等,多考虑功能性消化不良等;老年人出现胃痛则要警惕胃部肿瘤等严重疾病的可能,因为随着年龄增长,胃部肿瘤的发生率相对增加。
2.性别因素:一般无明显性别差异,但某些胃部疾病在不同性别中的发病率可能有细微差别,如女性患胃食管反流病的概率可能相对有一定特点,但总体上主要还是依据症状和相关检查综合判断。
3.生活方式:长期吸烟、饮酒的人,胃黏膜受到的刺激较多,更容易出现胃痛,因为烟草中的尼古丁等成分和酒精都会损伤胃黏膜,影响胃的正常功能;长期精神紧张、压力大的人,可能会通过神经内分泌调节影响胃的功能,导致胃痛发作,如患有焦虑症的人,胃部症状往往较为明显。
4.病史:如果既往有胃溃疡病史,现在出现胃痛发作,要考虑溃疡复发等情况;如果有胃部手术史,出现胃痛可能与术后胃的解剖结构改变、胃肠功能紊乱等有关。
总之,判断是不是胃痛需要综合考虑疼痛部位、性质、伴随症状、发作情况以及结合年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,若对胃痛情况不能明确判断,应及时就医进行相关检查,如胃镜等,以明确病因,进行针对性处理。
宗晔主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科
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