2025-07-291.0万
过敏性鼻炎易反复发作,原因包括过敏原持续暴露(环境、职业因素)、免疫系统持续应答(免疫机制特点、个体差异影响)、鼻黏膜自身特点(脆弱性、修复能力受限)、治疗不规范或不彻底(治疗依从性差、治疗方案不合理),且特殊人群(儿童、老年、过敏体质)情况各有不同,也易致其反复发作。
一、过敏原持续暴露
1.环境因素:在日常生活环境中,存在多种常见过敏原,如室内的尘螨,其以人体脱落的皮屑等为食,在家庭的卧室、客厅等角落都可能大量滋生,若患者未做好清洁防护,持续接触尘螨就易引发过敏性鼻炎反复发作;室外的花粉,不同季节有相应的致敏花粉,像春季的柳树花粉、秋季的蒿草花粉等,患者若长期处于花粉传播的环境中,就会不断接触过敏原导致鼻炎反复。
2.职业因素:某些特定职业人群会接触到职业性过敏原,例如在化工厂工作的人员可能接触到化学性过敏原,在纺织厂工作的人员可能接触到棉絮等过敏原,长期接触这些职业性过敏原会使过敏性鼻炎难以根治,反复发作。
二、免疫系统持续应答
1.免疫机制特点:人体免疫系统在面对过敏原时会启动特异性免疫应答,产生免疫球蛋白E(IgE)介导的过敏反应。当过敏原再次侵入机体时,免疫系统会迅速识别,引发肥大细胞等释放组胺等炎症介质,导致鼻黏膜出现炎症反应,如鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。由于免疫系统的这种记忆性,一旦接触过敏原就会再次触发免疫应答,使得过敏性鼻炎容易反复。
2.个体差异影响:不同个体的免疫系统功能存在差异,一些过敏体质的人群免疫系统更为敏感,对过敏原的反应更为强烈且持久,更容易出现过敏性鼻炎的反复情况。例如,有家族过敏史的人群,其遗传因素使得免疫系统更容易对过敏原产生过度反应,从而导致过敏性鼻炎反复发作的概率相对较高。
三、鼻黏膜自身特点
1.鼻黏膜脆弱性:鼻黏膜本身较为脆弱,过敏性鼻炎患者的鼻黏膜在长期炎症刺激下,其防御和修复功能会受到影响。炎症导致鼻黏膜的纤毛运动功能障碍,纤毛无法正常有效地清除鼻腔内的过敏原、灰尘等物质,使得过敏原等容易在鼻腔内残留并持续刺激鼻黏膜,引发炎症反复,导致过敏性鼻炎反复发作。
2.修复能力受限:过敏性鼻炎发作时,鼻黏膜的炎症会影响其正常的修复过程。正常情况下鼻黏膜有一定的自我修复能力,但在过敏反应持续存在的情况下,修复过程受阻,鼻黏膜长期处于炎症状态,进而使得过敏性鼻炎难以彻底治愈,容易反复出现症状。
四、治疗不规范或不彻底
1.治疗依从性差:部分患者在治疗过敏性鼻炎时,没有严格遵循医嘱,例如症状稍有缓解就自行停药,导致治疗不彻底,体内的过敏原相关炎症没有完全消除,当再次接触过敏原时就容易复发。比如使用鼻用糖皮质激素等药物治疗时,随意停药会使鼻黏膜的炎症不能得到持续控制,从而引发过敏性鼻炎反复。
2.治疗方案不合理:如果医生制定的治疗方案不合理,也会导致过敏性鼻炎反复发作。例如,没有准确找到患者的主要过敏原并进行针对性避免,或者选用的药物不能有效覆盖患者的全部症状等。如对于同时存在鼻塞和流涕症状的患者,仅使用单一针对流涕的药物,而未考虑鼻塞的治疗,就可能导致症状不能完全控制,进而出现反复。
特殊人群情况
1.儿童群体:儿童的免疫系统发育尚不完善,且生活环境相对较为活泼,接触过敏原的机会较多。同时,儿童的鼻黏膜更加娇嫩,修复能力相对较弱。例如,学龄前儿童在幼儿园等集体环境中,更容易接触到尘螨、花粉等过敏原,而且在治疗时可能存在依从性较差的情况,如不愿意配合使用鼻用药物等,这些因素都使得儿童过敏性鼻炎更容易反复发作,需要家长更加注重儿童生活环境的清洁防护等措施。
2.老年群体:老年人的免疫系统功能逐渐衰退,鼻黏膜的生理功能也有所下降。一方面,老年人可能同时患有其他基础疾病,影响身体对过敏性鼻炎的应对能力;另一方面,在治疗时可能会受到其他基础疾病用药的影响,例如一些老年人同时服用抗凝药物等,在选择治疗过敏性鼻炎的药物时需要更加谨慎,否则也容易导致过敏性鼻炎反复发作,需要关注老年人的整体健康状况和用药情况来综合管理过敏性鼻炎。
3.过敏体质人群:过敏体质人群无论年龄大小,由于其免疫系统的固有特性,相比非过敏体质人群更容易受到过敏原的影响,且免疫系统的异常应答持续时间可能更长,在生活中需要更加严格地避免接触过敏原,同时在治疗上需要更加规范和持续,以减少过敏性鼻炎的反复发作频率,提高生活质量。
侯东明副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科
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