2025-07-291.0万
咽炎与咽喉炎在解剖部位、病因、症状表现、诊断方法和治疗原则上存在差异。解剖部位上咽炎是咽部黏膜等炎症,咽喉炎是喉部黏膜等炎症;病因方面咽炎有感染、环境、生活方式等因素,咽喉炎有感染、用声过度、过敏等因素;症状表现上咽炎有咽部异物感等局部和全身症状,咽喉炎有喉部疼痛等局部和全身症状;诊断方法上咽炎靠体格检查等,咽喉炎需喉镜检查等;治疗原则上急慢性咽炎和咽喉炎各有不同,特殊人群患病时也有相应注意事项。
一、解剖部位差异
咽炎:咽炎主要是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症,咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部分,咽炎具体又可分为急性咽炎和慢性咽炎等。例如急性咽炎多是由病毒或细菌感染引起,患者会出现咽部干燥、灼热、疼痛等症状。
咽喉炎:咽喉炎是喉部黏膜及黏膜下组织的炎症,喉部包含声带等重要结构,咽喉炎也有急性和慢性之分。急性咽喉炎常因病毒、细菌感染,用声过度等因素引发,患者除了有喉部不适外,还可能出现声音嘶哑等症状,因为喉部的声带受到炎症影响会导致发声异常。
二、病因方面的差异
咽炎:
感染因素:病毒感染如柯萨奇病毒、腺病毒等可引起咽炎,细菌感染像链球菌、葡萄球菌等感染也可导致,比如在学校等人员密集场所,病毒容易传播引发学生咽部的感染炎症。
环境因素:长期处于粉尘多、化学气体刺激的环境中,会刺激咽部黏膜,引发咽炎,例如在化工厂工作的人群,如果防护措施不到位,就容易患咽炎。
生活方式因素:过度用嗓、长期吸烟饮酒等也会诱发咽炎,比如一些歌手、教师等长期用嗓的人群,咽炎的发病率相对较高;长期大量吸烟的人,烟草中的有害物质会不断刺激咽部黏膜,增加咽炎的发生风险。
咽喉炎:
感染因素:病毒感染如流感病毒等、细菌感染如肺炎链球菌等都可引起咽喉炎,儿童由于免疫力相对较低,在流感流行季节更容易因病毒感染引发咽喉炎。
用声过度:长时间高强度用声,像连续长时间大声说话、唱歌等,会使喉部黏膜受损,引发咽喉炎,例如一些专业歌手如果训练方式不当,就容易出现喉部炎症。
过敏因素:接触过敏原,如花粉、粉尘、某些食物等,也可能导致咽喉炎,过敏体质的人在接触过敏原时,喉部黏膜会发生过敏反应,出现炎症症状。
三、症状表现差异
咽炎:
局部症状:咽部异物感较为常见,患者总感觉咽部有东西堵着,咳不出来又咽不下去;还可能出现咽部疼痛,疼痛程度因病情轻重而异,急性咽炎疼痛相对较明显,慢性咽炎疼痛一般较轻;另外,还可能有咽部干燥感等症状。
全身症状:急性咽炎可能伴有全身症状,如发热、头痛、食欲减退等,而慢性咽炎一般全身症状不明显。
咽喉炎:
局部症状:喉部疼痛,吞咽时疼痛可能会加重;声音嘶哑是咽喉炎比较典型的症状,严重时可能会失音,这是因为喉部炎症导致声带水肿等改变,影响了声带的振动;同时可能伴有喉部异物感,但相对咽炎来说,喉部异物感不是最突出的表现。
全身症状:急性咽喉炎可能出现全身症状,如发热、畏寒等,儿童患急性咽喉炎时全身症状可能更为明显,需要引起重视,因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,病情变化相对较快。
四、诊断方法差异
咽炎:医生通过体格检查,观察咽部黏膜情况,如是否充血、肿胀、有无分泌物等。还可能会进行实验室检查,如血常规等,如果是细菌感染引起的咽炎,血常规中白细胞等指标可能会升高。
咽喉炎:除了体格检查喉部黏膜情况外,可能会进行喉镜检查,喉镜可以更清晰地观察喉部黏膜是否有充血、水肿、声带是否正常等情况,对于诊断咽喉炎有重要意义,尤其是能明确喉部病变的具体部位和程度。
五、治疗原则差异
咽炎:
急性咽炎:如果是病毒感染引起,一般以对症治疗为主,如使用清热解毒的中成药等;如果是细菌感染引起,可能会使用抗生素进行治疗。同时要注意休息,多喝水,保持咽部清洁。
慢性咽炎:主要是去除病因,如避免过度用嗓、戒烟戒酒等,局部可使用含漱液、含片等缓解症状。
咽喉炎:
急性咽喉炎:病毒感染引起的急性咽喉炎以对症支持治疗为主;细菌感染引起的则需要使用抗生素,同时要让喉部休息,尽量少说话。
慢性咽喉炎:同样需要去除病因,如避免接触过敏原、纠正用声不当等,局部可使用喉部雾化等治疗方法来减轻喉部炎症。
特殊人群方面,儿童患咽炎或咽喉炎时,由于其身体机能尚未发育完善,病情变化较快,家长要密切关注孩子的症状,如出现发热、呼吸急促等情况要及时就医。老年人患咽炎或咽喉炎时,要注意其基础疾病情况,因为老年人可能同时患有其他慢性疾病,在治疗时要考虑药物之间的相互作用等问题。孕妇患咽炎或咽喉炎时,用药需要更加谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方式。
龚树生主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科
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