2025-07-298806
中医治疗慢性阑尾炎包括中药内服、针灸治疗、推拿按摩辅助治疗。中药内服分湿热蕴结、气滞血瘀、脾胃虚弱型辨证论治及阑尾消炎片、阑尾灵颗粒等中成药治疗;针灸治疗有体针选阑尾穴等及耳针选阑尾等穴;推拿按摩辅助治疗包括腹部推拿和四肢穴位按摩,不同患者接受中医治疗时需注意相应事项。
一、中药内服治疗
1.辨证论治:
湿热蕴结型:多因饮食不节、过食辛辣肥甘,导致湿热之邪蕴结肠道。症见右下腹疼痛拒按、压痛明显,可伴有发热、恶心、呕吐、大便不爽等。治疗宜清热利湿、通腑泄热,常用方剂如大黄牡丹汤加减,该方在现代临床研究中证实具有改善阑尾局部血液循环、抑制炎症反应等作用,通过调整机体的湿热状态来缓解慢性阑尾炎的症状。
气滞血瘀型:常因情志不畅,导致气机阻滞,进而血行瘀滞,瘀阻肠道。表现为右下腹隐痛或刺痛,痛有定处,可触及包块等。治以行气活血、通腑散结,方剂可选用复元活血汤加减,药理学研究表明其中的药物成分具有改善微循环、促进炎症吸收等作用,利于改善肠道的气滞血瘀状态,减轻慢性阑尾炎的相关症状。
脾胃虚弱型:多由素体脾胃虚弱,或病后脾胃受损,运化失常,肠道失于健运。症见右下腹隐痛,劳累后发作或加重,伴有神疲乏力、食欲不振、大便溏薄等。治法为健脾益气、化湿排脓,方用黄芪建中汤加减,研究发现其中的药物能调节机体免疫功能,增强脾胃功能,提高机体对炎症的抵御能力,从而对慢性阑尾炎脾胃虚弱证型起到治疗作用。
2.中成药:
阑尾消炎片:由金银花、大青叶、败酱草等多种中药组成,具有清热解毒、散瘀消肿的功效,临床常用于急慢性阑尾炎的治疗,现代药理研究显示其能抑制炎症介质释放,减轻阑尾的炎症反应。
阑尾灵颗粒:主要成分有金银花、蒲公英、大黄等,有清热解毒、泻下通腑的作用,对于慢性阑尾炎属湿热蕴结等证型有一定的治疗效果,可缓解相关的腹痛、发热等症状,其药效通过多成分协同发挥抗炎、促进肠道蠕动等作用来实现。
二、针灸治疗
1.体针疗法:
选穴:常选阑尾穴、天枢穴、足三里穴、上巨虚穴等。阑尾穴是治疗阑尾炎的经验效穴;天枢穴为大肠募穴,可调理肠道气机;足三里是足阳明胃经合穴,能调理脾胃、通经活络;上巨虚是大肠下合穴,对肠道病症有较好的调理作用。
操作方法:根据患者的体质、病情等采用适当的针刺手法,一般采用平补平泻或泻法等。通过针刺这些穴位,起到疏通经络、调和气血、调节脏腑功能的作用,从而改善慢性阑尾炎的症状。现代研究表明,针灸可以调节机体的神经-内分泌-免疫网络,增强机体的抗炎能力,促进炎症部位的血液循环,有利于炎症的消退。
2.耳针疗法:
选穴:选取阑尾、大肠、交感、神门等耳穴。阑尾、大肠对应肠道相关病症,交感可调节自主神经功能,神门有镇静止痛作用。
操作方法:用王不留行籽等按压耳穴,每次选2-3个耳穴,定期按压,使患者耳部有酸麻胀重等感觉。耳针疗法通过刺激耳部穴位,将信息传递到相应的脏腑经络,起到调节机体功能、缓解慢性阑尾炎症状的作用,其作用机制可能与调节神经递质释放、改善内脏功能等有关。
三、推拿按摩辅助治疗
1.腹部推拿:
操作步骤:患者取仰卧位,医生用掌揉法在患者腹部进行操作,重点在右下腹区域,约5-10分钟,以促进腹部气血运行;然后用点按法点按天枢、气海、关元等穴位,每个穴位点按1-2分钟,以通调肠道气机;再用摩法顺时针摩腹,约10分钟,可调节脾胃功能,促进肠道的消化吸收和排泄功能。对于慢性阑尾炎患者,腹部推拿可以改善肠道的蠕动功能,减轻肠道的炎症反应,缓解腹痛等症状,但操作时要注意力度适中,根据患者的耐受程度进行调整。
2.四肢穴位按摩:
操作方法:按摩足三里穴,用拇指端按揉该穴,每次1-3分钟,以酸胀感向膝关节或足部放射为佳;按摩上巨虚穴,用同样的按揉方法,每次1-3分钟,通过刺激这些下肢穴位,起到调节脾胃、通利肠道的作用,从而辅助改善慢性阑尾炎的病情。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在接受中医治疗慢性阑尾炎时需注意:儿童患者进行推拿按摩等中医治疗时,要特别注意操作的轻柔程度,因为儿童骨骼、肌肉等组织发育尚未完全成熟,避免因用力不当造成损伤;女性患者在月经期间进行针灸等治疗时,要考虑月经对气血的影响,对于一些可能引起子宫收缩的穴位操作要谨慎;有严重心肺疾病、凝血功能障碍等基础疾病的患者在接受中医治疗前,需先评估自身病情是否适合相关治疗,如针灸治疗时要避免刺伤重要脏器或引起出血等严重并发症;生活方式不健康,如长期久坐、饮食不规律的患者,在接受中医治疗的同时,要注意调整生活方式,规律作息、合理饮食,以提高治疗效果,促进病情恢复。
杨民主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 中医科
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