2025-07-291.2万
咽喉炎包括咽炎和喉炎,发病部位为咽部和喉部,由病毒、细菌感染、环境因素、用声过度等引起;上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症总称,发病部位涵盖上呼吸道,多由病毒感染引起,少数由细菌感染导致。症状上咽喉炎中咽炎急性起病有相应症状,慢性有咽部不适等,喉炎急性有声嘶等,慢性也有声嘶等;上呼吸道感染普通感冒有鼻部等症状,病毒性咽炎等有相应表现,细菌性咽-扁桃体炎起病急有明显咽痛等。检查上咽喉炎通过喉镜等,上呼吸道感染通过检查及血常规等。治疗上咽喉炎病毒感染急性咽炎对症等,细菌感染急性咽炎用抗生素等,慢性咽炎去除病因等;喉炎急性禁声休息等,慢性去除诱因等;上呼吸道感染普通感冒对症等,病毒性一般不用抗生素,特殊人群治疗需谨慎。
一、定义与发病部位
咽喉炎:是咽喉部的炎症,包括咽炎和喉炎,主要发病部位为咽部和喉部,可由病毒、细菌感染、环境因素(如粉尘、化学气体刺激)、用声过度等引起。
上呼吸道感染:是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,发病部位涵盖鼻腔至喉部的上呼吸道,多由病毒感染引起,少数由细菌感染导致,常见诱因有受凉、疲劳、气候突变等。
二、症状表现差异
咽喉炎
咽炎:急性咽炎起病较急,初觉咽部干燥、灼热,继而疼痛,吞咽时疼痛加重,可伴发热、头痛、食欲减退等全身症状;慢性咽炎主要表现为咽部不适感,如异物感、灼热感、干燥感或微痛感,常有刺激性咳嗽,晨起时易出现刺激性咳嗽伴恶心。
喉炎:急性喉炎主要症状为声音嘶哑,严重时可完全失声,还可伴有喉部疼痛、咳嗽、咳痰,病情较重者可出现吸气性呼吸困难;慢性喉炎主要症状是声音嘶哑,喉部常有不适感,还可能出现干咳等症状。不同年龄人群症状表现可能有差异,儿童急性喉炎可能更易出现呼吸困难等严重表现,需特别关注。
上呼吸道感染
普通感冒型:主要表现为鼻部症状,如鼻塞、流涕,也可出现咽干、咽痒、咽痛或灼热感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等症状,一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
病毒性咽炎、喉炎和支气管炎:会有咽痒和灼热感,咽痛不明显,当累及喉部时,可出现明显声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、乏力或咳嗽。
细菌性咽-扁桃体炎:起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可达到39℃以上,检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物,颌下淋巴结肿大、压痛。不同年龄段人群症状可能因机体免疫力等因素有所不同,比如儿童可能在感染时全身症状相对更明显,易出现高热等情况。
三、检查方法区别
咽喉炎
咽炎:医生通过间接喉镜或电子喉镜检查,可见咽部黏膜充血,血管扩张,咽后壁有散在淋巴滤泡,常有少量黏稠分泌物附着。
喉炎:间接喉镜或电子喉镜检查可见喉部黏膜充血、肿胀,声带充血,有时可见声带黏膜下出血或水肿,慢性喉炎可见声带肥厚、边缘变钝等。
上呼吸道感染
医生检查时,对于普通感冒,可见鼻腔黏膜充血、水肿,有分泌物,咽部轻度充血;对于病毒性咽炎、喉炎,可见咽部充血,颈部淋巴结可能轻度肿大;对于细菌性咽-扁桃体炎,可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,有脓性分泌物。还可进行血常规检查,病毒性感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌性感染时白细胞计数增多,中性粒细胞比例升高。
四、治疗原则差异
咽喉炎
咽炎:病毒感染引起的急性咽炎一般对症治疗即可,如使用含漱液(如复方硼砂溶液)漱口,服用清热解毒的中成药(如蒲地蓝消炎口服液等);细菌感染引起的急性咽炎需要使用抗生素(如青霉素类、头孢菌素类等,但具体用药需遵医嘱);慢性咽炎主要是去除病因,如戒烟酒,改善工作和生活环境,避免粉尘及有害气体刺激,使用含服药物(如碘喉片等)。
喉炎:急性喉炎需禁声休息,病毒感染引起的可使用抗病毒药物(如利巴韦林等,具体用药遵医嘱),细菌感染引起的使用抗生素,同时可进行雾化吸入治疗(如使用布地奈德混悬液等);慢性喉炎主要是去除诱因,进行嗓音训练等。不同年龄患者治疗时需考虑年龄因素,儿童使用药物需特别注意药物的剂量和安全性。
上呼吸道感染
普通感冒以对症治疗为主,如使用减充血剂缓解鼻塞(如伪麻黄碱等,但儿童需谨慎使用),使用止咳祛痰药物(如氨溴索等),发热、头痛、全身酸痛者可使用解热镇痛药物(如对乙酰氨基酚等,儿童需选择儿童专用剂型)。病毒性上呼吸道感染一般不使用抗生素,只有明确有细菌感染证据时才使用抗生素。对于特殊人群,如老年人、儿童、孕妇等,治疗时需更加谨慎,充分考虑其生理特点和药物代谢情况。例如老年人肝肾功能减退,药物代谢减慢,用药需调整剂量;儿童肝肾功能未发育完全,用药需选择儿童适宜的剂型和剂量。
龚树生主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科
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