2025-07-291.5万
荨麻疹的成因、治疗方法及特殊人群的注意事项。成因包括食物、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触物、物理、精神及内分泌、遗传等因素,不同年龄和体质人群发病风险有差异;治疗方法有一般治疗,即找到并避免病因、保持健康生活方式,以及药物治疗,如使用抗组胺药物、糖皮质激素、单克隆抗体类药物和其他有协同作用的药物;特殊人群如儿童、老年人、孕妇和过敏体质人群在治疗和生活中各有需特别关注之处,儿童用药要谨慎,老年人要考虑药物相互作用和不良反应,孕妇尽量采用非药物治疗,过敏体质人群需避免接触过敏原。
一、荨麻疹的成因
1.食物因素:常见的有动物性蛋白,如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等;某些植物,草莓、可可、番茄和葱蒜等;某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等。不同年龄人群对食物的耐受性不同,儿童可能更容易对牛奶、鸡蛋等过敏,而成年人可能对海鲜等过敏。有食物过敏史的人群,食用相应食物后更易引发荨麻疹。
2.药物因素:常见引起风团的药物有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等,药物中含有致敏原的辅料也有可能诱发。老年人可能因多种基础疾病服用多种药物,增加了药物过敏的风险。有药物过敏史的患者,使用相关药物时需格外谨慎。
3.感染因素:各种病毒感染(如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等)、细菌感染(如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等)、真菌感染和寄生虫感染均有可能诱发。儿童由于免疫系统发育不完善,容易受到各种病原体感染而引发荨麻疹。有慢性感染病灶的人群,感染控制不佳时易诱发。
4.呼吸道吸入物及皮肤接触物:呼吸道吸入物包括花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等;皮肤接触物有唾液或精液、昆虫叮蛰、毒毛虫刺激、某些植物和动物毛发(如羊毛)等。过敏体质人群在接触这些物质后,更容易发生过敏反应导致荨麻疹。生活在环境污染较严重地区或经常接触过敏原的人群,发病几率相对较高。
5.物理因素:冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激均可引起。年轻人可能因运动出汗后受冷风吹,或从事户外工作长期受日光照射等诱发。有皮肤敏感史的人群,对物理刺激更为敏感。
6.精神及内分泌因素:情绪波动、精神紧张、抑郁等可诱发。女性在月经周期、孕期等特殊时期,由于内分泌变化,可能更容易出现情绪波动,从而增加发病风险。长期处于精神压力大状态的人群,身体的免疫调节功能可能受到影响,易引发荨麻疹。
7.遗传因素:某些类型的荨麻疹与遗传有关,如家族性冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿等。有家族遗传病史的人群,其发病几率会明显高于普通人群。
二、荨麻疹的治疗方法
1.一般治疗:患者需找到引起发作的原因,并加以避免。若病因不明时,尽量减少促发因素,如避免食用可能引起过敏的食物,避免接触可能的过敏原,避免皮肤受到过度的物理刺激等。同时,要保持健康的生活方式,规律作息,适当运动,以增强机体免疫力。儿童患者的家长需注意孩子的饮食和生活环境,避免孩子接触过敏原;老年人要注意休息,避免过度劳累。
2.药物治疗:
抗组胺药物:可以控制病情发展,缓解症状。常用的有氯雷他定、西替利嗪等。这类药物适用于大多数患者,但高空作业者、驾驶员等在用药期间需注意药物可能引起的嗜睡等不良反应。
糖皮质激素:适用于重症或伴有喉水肿的患者,如泼尼松、地塞米松等。使用时需严格掌握适应证和剂量,避免长期使用引起不良反应。老年人和儿童使用糖皮质激素时需更加谨慎,密切观察药物的不良反应。
单克隆抗体类药物:如奥马珠单抗,对于难治性慢性荨麻疹有较好的疗效。
其他药物:如维生素C、钙剂等可降低血管通透性,与抗组胺药有协同作用。
三、特殊人群温馨提示
1.儿童:儿童的免疫系统尚未发育完全,用药需谨慎。尽量优先采用非药物治疗方法,如避免接触过敏原、保持皮肤清洁等。在使用药物时,要严格按照儿童适用的剂型和剂量,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。家长要密切观察孩子的病情变化,如有异常及时就医。
2.老年人:老年人可能同时患有多种基础疾病,在治疗荨麻疹时需考虑药物之间的相互作用。使用药物时要注意药物的不良反应,尤其是肝肾功能的影响。同时,老年人的皮肤较为脆弱,要避免过度搔抓皮肤,以免引起皮肤破损和感染。
3.孕妇:孕妇在孕期身体处于特殊状态,用药需格外谨慎。应尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物,优先采用非药物治疗方法。如果病情严重必须用药,需在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物,并密切观察胎儿的发育情况。
4.过敏体质人群:这类人群在日常生活中要更加注意避免接触过敏原,可进行过敏原检测,明确过敏原后尽量避免接触。在使用新的药物或食物时,要先进行小剂量试用,观察有无过敏反应。
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